Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?
HER2/neu vizsgálat eredményéből egyrészt arra próbálnak következtetéseket levonni, hogy várhatóan milyen gyorsan fog nőni a rákos szövetdarab, másrészt milyen válasz várható a hormon- és kemoterápia esetén.
Néha a szérum HER2/neu vizsgálatát alkalmazzák a rák terápia monitorozására is. Ha a szint kezdetben emelkedett és azután leesik, akkor valószínű, hogy a kezelés hat. Ha a szint tartósan emelkedett marad, akkor a kezelés nem hatásos. Ha a szint kezdetben leesik majd emelkedik, a rák kiújulásátval kell számolni.
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
A HER2/neu vizsgálatát az invazív emlőrák kezdeti stádiumában , vagy a rák kiújulásakor szokták elvégezni. Az eredmény önmagában nem diagnosztikus értékű, de segít az orvosnak meghatározni a kezelési lehetőségeket, és utal a betegség prognózisára is.
Néha szérumból is kérik a HER2/neu meghatározását, hogy megállapítsák az alapszintet, majd ezután a HER2/neu koncentrációjának követésével kövessék a daganat esetleges kiújulását. (Ezt a HER2/neu monitorozásos módszert nem alkalmazzák széles körben, mivel a szint csak akkor emelkedik mérhetően, ha a daganat nagy tömegben van jelen, így a a korai fázisú daganatok valószínűen negatívak a szérum HER2/neu-ra.)
Mit jelent az eredmény?
Az IHC módszerrel kapott HER2/neu pozitív eredmény azt jelenti, hogy túl sok HER2/neu fehérje van jelen (azaz a HER2/neu gén túl expresszálja a HER2/neu fehérje termelését). A FISH módszerrel kapott HER2/neu pozitív eredménnyel a HER2/neu gén amplifikációját (túl sok másolat termelését) lehet kimutatni. Bármelyik módszer pozitivitása azt jelenti, hogy a páciensnek valószínűleg olyan daganata van, amely gyors növekedésű, várhatóan gyengén fog reagálni a hormonkezelésre, és ellenálló lehet a kemoterápiával szemben is. Ezeket a betegeket a Herceptin terápia jelöljeinek lehet tekinteni. [Lásd "Mit kell még tudnom?"]
Mit kell még tudnom?
A HER2/neu-pozitív daganatok érzékenyek a Herceptinre (tratuzumab), egy olyan gyógyszerre, amelyet a HER2/neu fehérjék ellen hoztak létre. A Herceptin a túlzott mennyiségű HER2/neu fehérjemolekulákhoz kapcsolódik, és nem engedi a daganat növekedését elősegítő faktor megkötését, ezáltal gátolja a daganat növekedését. A Herceptint használhatják önmagában vagy egyéb kemoterápiás szerekkel együtt kombinálva, de - a hatásmechanizmus lényegéből adódóan - csak azoknál hatékony, akiknek HER2/neu amplifikációja és a túlzott fehérje termelődése van.
A Herceptin-terápia kifejlesztése és elterjedése megnövelte a HER2/neu vizsgálat iránti igényt.
A HER2/neu IHC illetve FISH módszerrel történő vizsgálata nagy tapasztalatot és speciális betanítást igényel, és az eredmények értelmezése sem mindig egyszerű feladat. Emiatt a HER2/neu meghatározása csak speciális intézményben illetve laboratóriumban lehetséges, és lehetséges, hogy az eredményre több hetet is kell várni.
Bár a vizsgálathoz kis mennyiségű szövetmintára van szükség, előfordulhat, hogy nem sikerül elegendő szövetet nyerni. Ha elegendő minta nem áll rendelkezésre, akkor a szérum HER2/neu szintjét mérhetik. Ha nem sikerül információhoz jutni a HER"/neu szintet illetően, akkor a kezelést úgy végezhetik, mintha a daganat HER2/neu pozitív lenne.
.png)