A centromer struktúrák ellen képződő autoantitestek kimutatására, amivel hozzájárul a szkleroderma bőrre korlátozódó formájának diagnózisához.
Centromer elleni antitest
Ha egy vagy több olyan tünet észlelhető, amelyek a CREST szindróma gyanúját vetik fel.
A könyökhajlat egyik vénájából vett vérre.
Nincs szükség speciális előkészületre.
-
Mire való a vizsgálat?
Az ACA vizsgálat elsősorban egy autoimmun betegség, a szisztémás szklerózis egyik altípusa, a limitált cutan szkleroderma, illetve a CREST szindróma diagnosztizálásához jarulhat hozzá. A vizsgálat eredménye segítséget nyújthat abban, hogy ezt a betegséget elkülöníthessük más, hasonló tüneteket okozó betegségektől.
Az ACA egy autoantitest, azaz egy olyan fehérje, ami tévesen a szervezet saját szöveteit támadja meg.
Az ACA vizsgálat kiegészítheti az antinukleáris antitest (ANA) vizsgálatot is. Ez utóbbi ugyan nem elsősorban a centromer elleni antitestek kimutatását célozza, azonban az indirekt immunfluoreszcencia során megfigyelt magi mintázat valószínűsítheti centromer elleni antitestek jelenlétét is – különösen, ha a mag szemcsésen festődik, csak a sejtmagvacskák festődnek, vagy az osztódó sejtek metafázisos kromoszomáin a centromer régiónak megfelelő pontok festődnek. Ilyenkor a látottak megerősítése, vagy a centromer elleni antitestek jelenlétének kizárása céljaból is érdemes lehet elvégezni az ACA vizsgálatot.
Az ACA vizsgálatot általában az ENA (extrahálható nuklearis antigén) vizsgálati panel részét képező Scl-70 (egy topoizomeráz elleni antitest) vizsgálat mellett is gyakran kérik. Az Scl-70 egy másik autoantitest, ami szintén jelen lehet szklerodermában.
Az ACA vizsgálat kérhető egyéb autoantitest vizsgálatok mellett is, amelyekre csak egy példa a már említett ANA vizsgálat.
-
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
Az ACA vizsgálatra elsősorban akkor van szükség, ha valakinek pozitív az ANA eredménye és a CREST szindróma egy vagy több tünete is megfigyelhető nála. Ezek közé a tünetek közé az alábbiak tartoznak:
- Calcinosis - meszes lerakódások a bőr alatt
- Raynaud jelenség – az ujjak (akár lábujjak) vérellátásának akadozása, ami miatt az ujjak először elfehérednek, majd elkékülnek
- Eosophagus diszfunkció – nyelési nehézség, savas reflux és gyomorégés
- Sclerodactylia – a kéz és az ujjak bőre feszül, megvastagszik és fényes
- Telangiectasia – vörös foltok a bőrön, amit kitágult kapillárisok okoznak
-
Mit jelent a vizsgálati eredmény?
Ha egy egyén ACA eredménye pozitív és a CREST szindróma tüneteit is mutatja, akkor nagy a valószínűsége, hogy limitált cutan szklerodermában szenved. Az ACA antitest a limitált cutan szklerodermás beteg mintegy 60-80%-ában jelen van, de ha egyidejűleg CREST szindróma tünetei is fennállnak, akkor ez az arány akár 95% is lehet.
Ha valakinél nem mutatható ki ACA, akkor nagyon valószínű, hogy az állapotáért valamely másik betegség felelős. Bár nagyon ritka, de mégis lehetséges azonban, hogy valakinek limitált cutan szklerodermája van és mégsem jelenik meg ACA a vérében.
-
Mit kell még tudnom?
Az ACA néhány egyéb autoimmun betegségben is pozitív lehet, mint például SLE, reumatoid artritisz vagy primer biliaris cirrózis esetén.
Általában azoknál a betegeknél vizsgálják az ACA jelenlétét, akik a CREST szindróma tüneteitől szenvednek. Néhány emberben azonban már ezen jellegzetes tünetek kialakulasa előtt is kimutathtaó az ACA. Ilyenkor az ACA vizsgálatot gyakran más vizsgálatokkal együtt végzik el, amelyek egyéb autoimmun betegségek felismerésére is alkalmasak.
-
Érdemes lenne minden embernél ACA vizsgálatot csinálni?
Az ACA kimutatása nem tekinthető általános szűrővizsgálatnak. Általában csak akkor van jelentősége, ha valakinél már jelen vannak a CREST szindróma tünetei. Mivel a limitált cutan szkleroderma egy viszonylag ritka betegség, a legtöbb embernek soha nem lesz szüksége arra, hogy ezt a vizsgálatot elvégezzék nála.
-
Tehetek bármit annak érdekében, hogy az ACA szintem csökkenjen?
-
Eltűnhet valaha is az ACA pozitivitásom?
-
Otthon is elvégezhető a vizsgálat?