Clopidogrel (CYP2C19 genotipus)

Ezt a vizsgálatot arra használják, hogy megállapítsák a beteg Clopidogrelre adott válaszreakcióját, a terápia elkezdése előtt vagy a terápia kezdeti szakaszában.A Clopidogrel olyan gyógyszer, amelyet az agyvérzés és a szívroham megelőzésére szednek a kardiovaszkulárisan nagy kozkázatú betegek. A gyógyszer megakadályozza a kóros vérrögképződést azáltal, hogy gátolja  a vérlemezkék (trombociták) összetapadását (aggregációját).

Ezt a vizsgálatot arra használják, hogy megállapítsák a beteg Clopidogrelre adott válaszreakcióját, a terápia elkezdése előtt vagy a terápia kezdeti szakaszában.A Clopidogrel olyan gyógyszer, amelyet az agyvérzés és a szívroham megelőzésére szednek a kardiovaszkulárisan nagy kozkázatú betegek. A gyógyszer megakadályozza a kóros vérrögképződést azáltal, hogy gátolja  a vérlemezkék (trombociták) összetapadását (aggregációját).

A Clopidogrel genotípus vizsgálata jelenleg nem terjedt el széles körben. Bár a vizsgálatok azt mutatták, hogy a CYP2C19 variáció hozzájárul a Clopidogrelre való válaszreakcióhoz, a szakértők között még nincs egyetértés a teszt szükségességéről. Ennek egyik oka, hogy a CYP2C19 genetikai változatai csak kis hányadát magyarázzák az eltérő beteg válaszkészségeknek.

A vizsgálatot elsősorban a Clopidogrel felírása előtt vagy az kezelés első szakaszában szokták kérni, illetve ha a Clopidogrelt szedő beteg vérrögképződést vagy vérzést tapasztal.

Nem mindenkinél kérik ezt a tesztet, aki Clopidogrelt kap. Jelenleg nincs egyetértés e teszt hasznosságáról, így széles körben még nem elfogadott.

A genetikai vizsgálatok eredményei gondos értelmezést igényelnek. Jellemzően a laboratóriumi eredmény laboratóriumi szakember által írt magyarázó lelet. Számos tényezőt kell figyelembe venni annak megállapítására, hogy a Clopidogrel terápia  megfelelő lesz-e a beteg számára.

Általában elmondható, hogy akinek egy vagy két variáns allélje van, akkor ő megváltozott Clopidogrel válaszreakcióval bír. A válaszreakció mértéke attól függ, hogy milyen variánsok vannak jelen és függ a személytől is. Az egyén lehet normál, gyenge, közepes, gyors  vagy rendkívül gyors metabolizáló.

Nem minden laboratórium tesztel minden génváltozatot. Egy kevésbé gyakori génváltozat is jelen lehet az egyénben, amelyet a vizsgálat nem mutat ki. Más tényező miatt is csökkenhet valakinél a metabolizáló. A CYP2C19 génváltozatok a Clopidogrelre adott válaszok csak egy részéért felelősek.

A CYP2C19 génváltozatainak és a vizsgálatok elérhetőségének tudatosítása érdekében az Egyesült Államokbeli Food and Drug Administration (FDA) kezdeményezte a Plavix® (clopidogrel) termékleírás megváltoztatását, hogy tájékoztassa a fogyasztókat arról, hogy  genetikai tényezők befolyásolhatják a gyógyszer hatásosságát.

A CYP2C19 gén által kódolt CYP2C19 enzim a Clopidogrel mellett számos más gyógyszert is metabolizál. Ezért, ha egy személy a Clopidogrel mellet egy vagy több, a CYP2C19 által metabolizált gyógyszert szed, akkor ez megváltoztathatja a Clopidogrel és a többi gyógyszer metabolizmusát. A CYP2C19 által metabolizált gyógyszerek egyik kiemelkedő példája az omeprazol, amely a gyomorsav termelésének kontrollálására szolgál. Ide tartozik még  a diazepam, az epilepszia elleni gyógyszerek és az antidepresszánsok.

A farmakogenomika, a személyre szabott gyógyszeres terápia, amelynek célja azt megjósolni, hogy valaki reagálni fog-e egy gyógyszerre. Ez egy viszonylag új tudomány terület, amelynek célja az egyén betegségének hatékony kezelése és a mellékhatások elkerülése.

Igen. Ez a teszt egy genetikai vizsglat, ami meghatározza, hogy a CYP2C19 gén melyik alléljével rendelkezik, ami segíthet megjósolni, hogyan reagál a Clopidogrelre.

Számos thrombocytafunkciós vizsgálatot alkalmaztak a nem-reagálók (pl. "Klopidogrél-rezisztencia") kimutatására, mint pl. az ADP-vel, kollagén epinefrinnel végzett thrombocyta aggregometria; azonban klinikai hasznosságuk széles körben nem elfogadott, mivel a tesztek kevéssé voltak összehasonlíthatóak.

A tesztelés nem ajánlott az teljes lakosság szűrésére. Jelenleg csak a CYP2C19-vel kapcsolatos enzimek aktivitását befolyásoló hatóanyagot szedők számára van jelentősége a teszt elvégzésének. Bizonyos esetekben a  kezelőorvos javasolhatja, hogy a rossz metabolizálók családtagjait megvizsgálják és ez az információ bekerülhessen a beteg dokumentációjába.

Nem, mert speciális eszközöket igényel a végrehajtása és az értelmezéséhez gyakorlott szakemberre van szükség. Nem minden laboratórium végzi, így esetlegesen a kórházon kívüli laboratóriumba kell küldeni (referencia laboratórium).

Igen, ez jó információ lenne számukra, függetlenül attól, hogy Ön jelenleg szed-e Clopidogrelt.