A (CYP2C19) gén kódol egy olyan enzimet, ami metabolizálja a Clopidogrelt. Ezen gén variánsainak azonosításával detektálható a Clopidogrélre adott válasz.
A Clopidogrelt olyan betegek számára írják fel, akik szívroham vagy stroke kockázatának vannak kitéve, annak érdekében, hogy megakadályozzák a kóros vérrögképződés kialakulását.
Clopidogrel (CYP2C19 genotipus)
A kezelőorvos ezt a tesztet kérheti a Clopidogrel felírása előtt vagy az kezelés első szakaszában, illetve ha Clopidogrelt szed, de nem reagál a várt módon.
A kar könyökhajlati vénájából vett vérre.
Nem
-
Mire való a vizsgálat?
Ezt a vizsgálatot arra használják, hogy megállapítsák a beteg Clopidogrelre adott válaszreakcióját, a terápia elkezdése előtt vagy a terápia kezdeti szakaszában.A Clopidogrel olyan gyógyszer, amelyet az agyvérzés és a szívroham megelőzésére szednek a kardiovaszkulárisan nagy kozkázatú betegek. A gyógyszer megakadályozza a kóros vérrögképződést azáltal, hogy gátolja a vérlemezkék (trombociták) összetapadását (aggregációját).
Ezt a vizsgálatot arra használják, hogy megállapítsák a beteg Clopidogrelre adott válaszreakcióját, a terápia elkezdése előtt vagy a terápia kezdeti szakaszában.A Clopidogrel olyan gyógyszer, amelyet az agyvérzés és a szívroham megelőzésére szednek a kardiovaszkulárisan nagy kozkázatú betegek. A gyógyszer megakadályozza a kóros vérrögképződést azáltal, hogy gátolja a vérlemezkék (trombociták) összetapadását (aggregációját).
A Clopidogrel genotípus vizsgálata jelenleg nem terjedt el széles körben. Bár a vizsgálatok azt mutatták, hogy a CYP2C19 variáció hozzájárul a Clopidogrelre való válaszreakcióhoz, a szakértők között még nincs egyetértés a teszt szükségességéről. Ennek egyik oka, hogy a CYP2C19 genetikai változatai csak kis hányadát magyarázzák az eltérő beteg válaszkészségeknek.
-
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
A vizsgálatot elsősorban a Clopidogrel felírása előtt vagy az kezelés első szakaszában szokták kérni, illetve ha a Clopidogrelt szedő beteg vérrögképződést vagy vérzést tapasztal.
Nem mindenkinél kérik ezt a tesztet, aki Clopidogrelt kap. Jelenleg nincs egyetértés e teszt hasznosságáról, így széles körben még nem elfogadott.
-
Mit jelent a vizsgálati eredmény?
A genetikai vizsgálatok eredményei gondos értelmezést igényelnek. Jellemzően a laboratóriumi eredmény laboratóriumi szakember által írt magyarázó lelet. Számos tényezőt kell figyelembe venni annak megállapítására, hogy a Clopidogrel terápia megfelelő lesz-e a beteg számára.
Általában elmondható, hogy akinek egy vagy két variáns allélje van, akkor ő megváltozott Clopidogrel válaszreakcióval bír. A válaszreakció mértéke attól függ, hogy milyen variánsok vannak jelen és függ a személytől is. Az egyén lehet normál, gyenge, közepes, gyors vagy rendkívül gyors metabolizáló.
Nem minden laboratórium tesztel minden génváltozatot. Egy kevésbé gyakori génváltozat is jelen lehet az egyénben, amelyet a vizsgálat nem mutat ki. Más tényező miatt is csökkenhet valakinél a metabolizáló. A CYP2C19 génváltozatok a Clopidogrelre adott válaszok csak egy részéért felelősek.
-
Mit kell még tudnom?
A CYP2C19 génváltozatainak és a vizsgálatok elérhetőségének tudatosítása érdekében az Egyesült Államokbeli Food and Drug Administration (FDA) kezdeményezte a Plavix® (clopidogrel) termékleírás megváltoztatását, hogy tájékoztassa a fogyasztókat arról, hogy genetikai tényezők befolyásolhatják a gyógyszer hatásosságát.
A CYP2C19 gén által kódolt CYP2C19 enzim a Clopidogrel mellett számos más gyógyszert is metabolizál. Ezért, ha egy személy a Clopidogrel mellet egy vagy több, a CYP2C19 által metabolizált gyógyszert szed, akkor ez megváltoztathatja a Clopidogrel és a többi gyógyszer metabolizmusát. A CYP2C19 által metabolizált gyógyszerek egyik kiemelkedő példája az omeprazol, amely a gyomorsav termelésének kontrollálására szolgál. Ide tartozik még a diazepam, az epilepszia elleni gyógyszerek és az antidepresszánsok.
A farmakogenomika, a személyre szabott gyógyszeres terápia, amelynek célja azt megjósolni, hogy valaki reagálni fog-e egy gyógyszerre. Ez egy viszonylag új tudomány terület, amelynek célja az egyén betegségének hatékony kezelése és a mellékhatások elkerülése.
-
1. Különbözik ez a teszt a vérlemezke-funkció teszttől?
-
2. A Clopidogrelre adott válasz felmérésére használható-e a vérlemezke működésének vizsgálata?
Számos thrombocytafunkciós vizsgálatot alkalmaztak a nem-reagálók (pl. "Klopidogrél-rezisztencia") kimutatására, mint pl. az ADP-vel, kollagén epinefrinnel végzett thrombocyta aggregometria; azonban klinikai hasznosságuk széles körben nem elfogadott, mivel a tesztek kevéssé voltak összehasonlíthatóak.
-
3. Mindenkit célszerű szűrni a CYP2C19 génváltozataira?
A tesztelés nem ajánlott az teljes lakosság szűrésére. Jelenleg csak a CYP2C19-vel kapcsolatos enzimek aktivitását befolyásoló hatóanyagot szedők számára van jelentősége a teszt elvégzésének. Bizonyos esetekben a kezelőorvos javasolhatja, hogy a rossz metabolizálók családtagjait megvizsgálják és ez az információ bekerülhessen a beteg dokumentációjába.
-
4. Lehet-e klopidogrél-rezisztencia vizsgálatot végezni az orvosi rendelőben?
-
5. Meg kell-e mondanom a kezelőorvosomnak a CYP2C19 teszt eredményeit?
-
6. Meg kell-e mondanom a kezelőorvosaimnak, hogy Clopidogrelt szedek?