Laktóz tolerancia teszt

A laktóz tolerancia tesztek a kilégzett levegőben a hidrogén mennyiségét vagy a vérben a vércukorszint változását mérik azt követően, hogy a vizsgált személy adott mennyiségű tejcukrot (laktózt) iszik és így határozzák meg, hogy az illető képes-e a laktóz megfelelő emésztésére.

A laktóz összetett szerkezetű cukor (diszacharid). A tejben és sok más tejtermékben megtalálható. Mielőtt a szervezet hasznosítaná, két egyszerű cukorrá, glükózzá és galaktózzá (monoszacharidokká) kell lebontódniuk. Az emésztést a laktáz végzi, ami a vékonybél nyálkahártya sejtei által termelt enzim.

Ha valakinek a szervezete nem termel elég laktázt (laktáz hiányos), a fel nem szívódott laktóz a vékonybélen át a vastagbélbe kerül, ahol a baktériumok lebontják. Ennek eredményeként hidrogéngáz és tejsav képződik. Ezért az érintett személynél hasi fájdalom és haspuffadás, flatulencia (szellentés), és hasmenés lép fel a tej vagy egyéb tejtermékek elfogyasztását követő 30 percen ‑  2 órán belül.

Majdnem mindenki úgy születik, hogy képes a laktózt megemészteni, azonban a laktáz termelése normális esetben az életkor előre haladtával csökken. Világszerte az emberek 65-70%-ánál kialakul valamelyes fokú laktóz intolerancia, mire elérik a felnőtt kort. Az intolerancia mértéke rassztól és etnikumtól függően változhat. Míg az észak-európaiak csak mintegy 5%-a laktóz intoleráns, addig az ázsiaiak és az amerikai indiánok több mint 90%-a laktóz intoleránssá válik.

Kétféle laktóz tolerancia tesztet végeznek. Mindkét esetben a vizsgált személynek meghatározott mennyiségű laktózt tartalmazó folyadékot adnak. A vizsgálathoz a mintákat a laktóz elfogyasztását közvetlenül megelőzően, majd az után meghatározott időpontokban veszik le.

Hidrogén kilégzési teszt
Ezt a tesztet végzik gyakrabban a laktóz intolerancia kimutatására és diagnosztizálására. A teszt a laktóz elfogyasztása előtt és után kilélegzett levegőmintákban méri a hidrogén gázt. Laktóz intolerancia esetén a nem emésztett laktóz a vastagbélbe jut és ott a baktériumok lebontják, ami fokozott hidrogén gáz képződéssel jár. A hidrogén gáz belép a keringésbe és végül a tüdőkön keresztül a levegővel kilélegzi az ember.

Glükóz teszt
Ez egy másik módszer, amit néha a laktóz intolerancia kimutatására használnak. A vizsgálat során a laktóz elfogyasztása előtt közvetlenül, majd azt követően vett vérmintákban határozzák meg a glükózszintet. Mivel a laktóz glükózzá és galaktózzá bomlik a bélben, a laktóz fogyasztása után normális esetben glükóz szívódik fel, ami a vér glükózszint emelkedését eredményezi. A laktóz intoleranciában szenvedőknél a laktóz lebontása elégtelen, így nem lehet a vér glükózszint emelkedését észlelni.

A kifújt levegőmintákat egy zacskóba vagy egyéb gyűjtőedénybe gyűjtik. A vérmintát a kar egyik könyökhajlati vénájába vezetett mintavételi tűn keresztül veszik.

MEGJEGYZÉS: Ha az orvosi vizsgálatok során Ön vagy bárki szorong, aggódik vagy fél a vizsgálattól, akkor célszerű elolvasnia alábbi cikkeket: A vizsgálattal járó fájdalom leküzdése,Vérvétellel kapcsolatos tanácsok, Hogyan segítsünk a gyermekeknek az orvosi vizsgálatokon, és Hogyan segítsünk az időseknek az orvosi vizsgálatokon.

Mi történik a mintával? Rövid látogatás a laborban.

A vizsgálat előtt és alatt nem szabad enni. A vizsgálat végzése előtti két hétben nem szabad antibiotikumokat, emésztőrendszeri panaszokra gyógyszereket (savkötőket, hashajtókat, székletlágyítókat) szednie. Vannak más olyan gyógyszerek is, melyek a tesztet zavarják, ezért jelezze orvosának, milyen gyógyszereket szed. A vizsgálat előtti órákban nem szabad erőkifejtést végezni vagy dohányozni. Bizonyos esetekben az orvos és/vagy a laboratórium egyéb utasításokat is adhat. Például lehet, hogy megkérik, mosson fogat, majd öblítse ki a száját vízzel a hidrogén kilégzési teszt előtt, majd a laktózt tartalmazó folyadék elfogyasztása után ismét. Kövesse az adott utasításokat.

A laktóz tolerancia tesztet akkor használják, amikor meg akarják határozni, mi okozza a laktóz csökkent emésztésére utaló tüneteket. Ilyen tünet lehet a tej vagy tejtermékek fogyasztása után fellépő hasi fájdalom és hasmenés. A vizsgálatot kérhetik önmagában, vagy nagyobb tesztpanel részeként, amikor egy másodlagos ok, például felszívódási zavar, gyanúja merül fel. A hidrogén kilégzési tesztet kérik gyakrabban. A vérvizsgálatot nem kérik ennyire gyakran.

A vizsgálatot akkor kérik, amikor valakinél olyan jelek  és tünetek lépnek fel a tej vagy tejtermékek fogyasztása után 30 perccel – két órával, melyek alapján felmerül a laktóz intolerancia lehetősége:

• Hasi fájdalom és haspuffadás

• Hasmenés

• Émelygés

• Flatulencia (fokozott gázképződés)

Hidrogén kilégzési teszt
A laktóz tartalmú folyadék adása előtt egy alap kilégzési mintát vesznek. Ha a vizsgálat során a kilélegzett levegőben a hidrogén gáz szintje markánsan emelkedik a kiindulási értékhez képest, akkor valószínű, hogy az illető laktóz intoleráns.

Ha a kilélegzett levegőben nincs vagy kevés a hidrogén, kicsi a laktóz-intolerancia valószínűsége. A panaszok és a tünetek hátterében valószínűleg más ok áll. Azonban egyeseknél még negatív eredmény ellenére is fennállhat laktóz intolerancia. Ezekben az esetekben a bélbaktériumok nem termelnek hidrogént. Ezt azzal lehet bizonyítani, ha az illető laktulózt, egy szintetikus, nem emészthető diszacharid cukrot fogyaszt, aminek a lebontása során a bélbaktériumok szintén hidrogén gázt szabadítanak fel. A laktulóz nem szívódik fel. Ha valakinél laktulóz hatására nem következik be hidrogén gáz termelés, az arra utal, hogy a laktózterhelés eredménye álnegatív lehet, azaz, az illető a negatív eredmény ellenére is lehet laktóz intoleráns.

Glükóz teszt
Adott időpontokban vérmintákat vesznek és mérik a glükózszintet bennük. Ha a glükózszintek nem emelkednek és a beteg tünetei megfelelnek a laktóz intoleranciáénak, akkor az állapot valószínűleg jelen van. A teszt során emelkedő vér glükózszint arra utal, hogy a panaszok és a tünetek oka valószínűleg nem laktóz intolerancia.

A teszt eredményeit csak körültekintően szabad értékelni. A diabeteses betegek vércukorszintje akkor is emelkedhet, ha nem termel szervezetük elég laktázt.

A vizsgálat előtti egy – két hónapban szedett antibiotikumok csökkenthetik a vastagbélben normálisan jelen lévő baktériumok számát és emiatt álnegatív lehet a hidrogén kilégzési teszt.

Ha az elfogyasztott táplálék a megszokottnál gyorsabban halad végig a tápcsatornán, az illetőnél laktóz intoleranciára utaló tünetek léphetnek fel csak azért, mert a laktóz rövidebb ideig van kitéve a laktáz bontó hatásának.

A baktériumok túlzott elszaporodása a bélrendszerben (azaz a normálisnál több baktérium jelenléte) a laktóz intoleranciáéhoz hasonló tüneteket okozhat, csakúgy, mint számos más emésztőrendszeri betegség.

Bár nem végzik általánosan, lehetőség van a laktáztermelést szabályozó gén (az LCT gén) mutációinak a vizsgálatára. Potenciálisan ez kimutathatja a laktázhiányt és felválthatja a hidrogén kilégzési tesztet.

Sokan szenvednek valamilyen mértékű laktóz intoleranciában, különösen, ahogy idősödnek. De  általános vizsgálatra nincs szükség.

Igen, egyéb cukor „terheléseket” is lehet végezni más cukor (diszacharid) intoleranciák kivizsgálására; mindazonáltal a laktózt vizsgálják a leggyakrabban.

Vannak más betegségek kimutatására is kilégzési tesztek, ezek azonban más anyagokat mérnek és nem függenek össze a tolerancia vizsgálatával. Erre példa a  Helicobacter pylori fertőzés kimutatására végzett kilégzési teszt  és az alkohol (etanol) kimutatás.

Nem: a laktáz szinteket az életmód megváltoztatásával nem lehet befolyásolni. Sok esetben azonban a laktóz intoleráns beteg képes kis mennyiségű tejet megemészteni és gyakran tolerálja a joghurtot és kemény sajtokat is.

A laktóz intoleranciát nem lehet specifikusan gyógyítani, viszont lehet kezelni. Az állapotban szenvedők számára csökkentett laktóztartalmú tejtermékek elérhetők. A laktáz enzimet tartalmazó táplálékkiegészítőket akkor lehet bevenni, amikor valaki tejterméket fogyaszt: ezek segítenek a laktózt lebontani és így megelőzni a panaszokat és tüneteket. A tejtermékekben található kalcium és egyéb tápanyagok a tejtermékeken kívül egyéb forrásokból is rendelkezésre állnak azok számára, akik nem képesek tolerálni a laktózt.

Nem: a laktóz minden emlős állat tejében jelen van, így például a kecske tejben is.