Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?
A visszatérő trombotikus epizódok (kóros vérrögképződés a vénákban és artériákban) okának kiderítésére elsődlegesen antitrombintesztet rendelnek, más fokozott véralvadási készséget, rendellenességet vizsgáló tesztekkel együtt. Mind a vérrög aktuális jelenléte, mind a terápia befolyásolja az antitrombin-eredményeket.
Először az antitrombin funkcionális aktivitás tesztet végzik el, itt azt vizsgálják, hogy az antitrombin megfelelően működik-e. Mind az 1. mind 2. típusú antitrombin-elégtelenség esetén az aktivitás csökkent, így ezt a tesztet kell alkalmazni mindkettő kezdeti szűrésre. Ha az antitrombin-aktivitás alacsony, akkor ezután az antitrombin-antigén meghatározását végzik el, hogy megállapítsák a jelen lévő antitrombin mennyiségét. Esetenként mindkét típusú antitrombintesztet megismétlik egy későbbi időpontban, hogy megerősítsék a kapott eredményeket.
Az antitrombinteszt rendelhető olyan páciensnél is, aki nem az elvártnak megfelelően reagál a heparin véralvadásgátló terápiára. Mivel az antitrombin jelentősen hozzájárul ahhoz, hogy a heparin kifejthesse véralvadásgátló hatását, az antitrombinhiány úgy jelenhet meg, mint a "heparinterápiára való rezisztencia".
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
Az antitrombin-aktivitás vizsgálatát rendelik el más fokozott alvadási készséggel járó rendelleneségek kiderítésére szolgáló (mint pl.: a protein C és protein S hiány és lupus antikoaguláns jelenlét) tesztekkel együtt, ha a páciensnél visszatérő trombotikus események fordultak elő, de nem volt vérrögképződése az elmúlt két hónapban és nem részesül véralvadásgátló terápiában. (Bár számos ilyen típusú tesztet hajtanak végre akkor, amikor a páciens esetében az aktuális vérrögképződést diagnosztizálják, az antitrombinvizsgálattal helyes várni addig, amíg az aktuális vérrög feloldódik, és a beteg már nem részesül véralvadásgátló terápiában.) Antitrombinantigén-vizsgálatot rendelnek akkor, ha az antitrombinaktivitás csökkent.
Antitrombinvizsgálatot végeznek akkor is, ha a páciens nem reagál az elvártnak megfelelően a heparin véralvadásgátló terápiára, és akkor is, ha szokatlanul magas heparindózisra van szükség, hogy elérjék a kívánt szintű véralvadásgátlást.
Mit jelent az eredmény?
FIGYELEM: Mivel a referenciaérték számos tényezőtől függ (pl. a páciens kora, neme, a populáció, amelyből a mintavétel történt, a teszt módszere), az eredmények számértékei laboratóriumonként mást és mást jelenthetnek. Ezért ehhez a teszthez nem lehet általánosan érvényes referenciatartományt rendelni. Az Ön laboratóriumi leletén az a referenciatartomány van feltüntetve, amely a vizsgálatot végző laboratóriumban érvényes. Mindenképpen ajánlott az eredményeket szakorvossal megbeszélni. További információt kaphat a Referenciatartományok és jelentésük lapon.
A csökkent antitrombinaktivitás és a csökkent antitrombinantigén-mennyiség 1. típusú antitrombinhiányra utal. Az 1. típusú hiány esetében az aktivitás azért csökken, mert kevesebb antitrombin áll rendelkezésre. A csökkent antitrombinaktivitás és a normál szintű antitrombinantigén-mennyiség 2. típusú antitrombinhiányra utal. Ez azt jelenti, hogy van elegendő antitrombin, de nem működik úgy, ahogy kellene.
Ha az antitrombinaktivitás normál, akkor az antitrombinantigén-vizsgálatot általában nem végzik el. Ez azt jelenti ugyanis, hogy az antitrombin megfelelően működik és a vizsgált visszatérő trombotikus események valószínűleg más oknak tudhatók be.
Mit kell még tudnom?
Ha egy antitrombinhiányos betegnek egyéb trombotikus rizikófaktorai is vannak, mint a protein C vagy S hiány, a faktor V Leiden mutáció, vagy szájon át szedhető fogamzásgátló használata, akkor a betegnek jelentősen megnő a vérrög-kialakulási kockázata.
Emelkedett antitrombinszint (ez rendszerint nem jelent véralvadási problémát) található:
# Akut hepatitisz/epepangásban
# Vesetranszplantáció esetén
# K-vitamin-hiányban
# Néha Syncumar/Warfarin (kumarin) véralvadásgátló terápia mellett.
Az antitrombinhiány vizsgálata csak akkor ajánlott, ha a páciens állapota stabil. Ideiglenesen vagy krónikusan csökkent antitrombinszint található olyan állapotokban, amelyek befolyásolják a felhasználását vagy a termelését, mint pl.:
# DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció), olyan akut állapot, amely az alvadási faktorok gyors felhasználásával jellemezhető. Az érintett páciensnél egyszerre fordul elő vérzés és számos kicsi vérrög kialakulása.
# MVT (mélyvénás trombózis, a vérrög rendszerint a láb mélyvénájában van)
# Májbetegség
# Nefrotikus szindróma
# Fehérjevesztő állapot
# Tüdőembólia
# Újszülötteknél az élet első napjaiban
# Ösztrogénterápia
A pácienseknek, akiknek 1. vagy 2. típusú antitrombin-deficienciájuk van, valószínűleg megelőző véralvadásgátló terápiában kell részesülniük bizonyos egészségügyi vagy sebészeti beavatkozások előtt.
Hogy ideiglenesen pótolják az akut vagy krónikus antitrombinhiányt, antitrombinkoncentrátumot szokás alkalmazni.
