A Mycobacterium tuberculosis fertőzés kimutatására vagy kizárására a mellhártya folyadékból a tuberkulózis diagnózis megállapításához; ritkán a fertőzés egyéb testfolyadékokból történő kimutatására, például hasűri folyadékból vagy likvorból (agy-gerincvelői folyadékból, CSF).
Adenozin deamináz
Adenozin deamináz
Más néven
ADA
Hivatalos név
Adenozin-deamináz, testfolyadékból
A cikk utoljára módosult: 18.06.2018.
Áttekintés
Mire való a vizsgálat?
Mikor kell a vizsgálatot elvégezni?
Ha a kezelőorvos a mellkasi fájdalom, köhögés és a nehezített légzés miatt tuberkulózis fertőzésre gyanakszik, ami a mellhártyára terjedt (a tüdőket határoló hártya).
Milyen mintára van szükség?
Szakember vesz mintát a mellűri folyadékból az úgynevezett torakocentézis során; egyéb testfolyadékokat más eljárással gyűjtenek.
A vizsgálatra hogyan kell felkészülni?
Nincs szükség speciális előkészületre.
Accordion Title
Gyakori kérdések
-
Mire való a vizsgálat?
Az adenozin-deamináz (ADA) vizsgálat nem diagnosztikus teszt, de más vizsgálatokkal együtt alkalmazható (pl. mellhártya folyadék elemzés, saválló pálca (AFB) kenet és tenyésztés és/vagy a tuberkulózis molekuláris biológiai vizsgálata) annak kimutatására, hogy az érintett személy a tüdőket burkoló hártya (pleura) Mycobacterium tuberculosis általi fertőzésében szenved-e.
A mikrobiológiai tenyésztést tekintjük a tuberkulózis diagnózis és a kezelés vezetés „arany standardjának”, de ennek elvégzése több naptól több hét időtartamot igényel. A molekuláris biológiai vizsgálat és a saválló pálca kenet gyorstesztek, de megfelelő számú mikroorganizmus jelenlétét igénylik a vizsgált folyadékban azok kimutatására. A mellhártya folyadék speciális problémát jelent a M. tuberculosis kimutatására, mivel nagy mennyiségű folyadékban lehetséges, hogy csak kis számban vannak jelen a baktériumok. Bár az ADA vizsgálat nem bizonyító erejű, de egy gyors vizsgálat és akkor is emelkedett lehet, ha csak kevés baktérium van jelen. Az ADA vizsgálat eredménye segítheti a kezelés vezetését, amíg a tenyésztés eredménye nem áll rendelkezésre.
Az ADA vizsgálat kiegészítő vizsgálat lehet a mellhártya folyadék tuberkulózisának igazolására vagy kizárására. Ritkán egyéb testfolyadékokból is elrendelhetik a vizsgálatát a tuberkulózis kimutatása céljából, pl. hasüri folyadékból, vagy likvorból (agy-gerincvelői folyadékból,CSF).
-
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
Az ADA vizsgálatát az érintett személy mellüregében észlelt folyadékgyülem (pleurális folyadék) esetén rendelhetik el, amikor tuberkulózisra (TBC) utaló tüneteket és panaszokat találnak. Ilyenek:
- krónikus köhögés, néha véres köpet
- Láz, hidegrázás
- Éjszakai izzadás
- Ismeretlen súlyvesztés
- Mellkasi fájdalom
A vizsgálatot több vizsgálat részeként kérhetik a TBC igazolására, vagy kizárására annál a személynél, akinek a tüneteit TBC okozhatja, különösen, ha a személy magas kockázatú csoportba tartozik. Ilyen:
- Olyanok, akik szoros kontaktusban állnak aktív TBC fertőzött személyekkel
- Olyan bevándorlók esetében, akik a világ magas TBC előfordulású részéről érkeztek
- 5 évnél fiatalabb gyerekek, akiknél pozitív a TBC szűrőteszt eredménye
- Olyan személyeknél, akik magas fertőzési gyakoriságú csoportba tartoznak, illetve ilyen személyekkel dolgoznak, pl. hajléktalanok, intravénás kábítószer fogyasztók, vagy sajátos közösség tagjai, pl. kórházi betegek, fogvatartottak és ápolási otthonok lakói.
- Meggyengült immunrendszerű személyek. Ilyen:
- HIV/AIDS betegek
- Krónikus alapbetegséggel rendelkezők, cukorbetegek, vesebetegek
- Szerv transzplantáltak és egyéb immunszupresszáns gyógyszereket szedők
- Terhes nők
- Idősek
A kezelőorvos a vizsgálatot elrendelheti azoknál is, akik valószínűleg tuberkulózissal rendelkeznek, az egyéb vizsgálati eredményeket megelőzve a kezelés elindítása okából.
-
Mit jelent a vizsgálati eredmény?
Ha az adenozin-deamináz (ADA) jelentősen emelkedett a mellhártya folyadékban olyan személynél, akinél a panaszok és tünetek tuberkulózisra utalhatnak, akkor a vizsgált személynél valószínűleg a mellhártya M. tuberculosis fertőzése áll fenn. Különösen igaz ez akkor, ha az érintett személy olyan földrajzi területen él, ahol magas a tuberkulózis előfordulása.
Ha egy régióban alacsony a tuberkulózis előfordulási gyakorisága, akkor az illető lehetséges, hogy tuberkulózisban szenved, vagy az ADA eredménye más okból kifolyólag magas, pl. daganat (különösen limfómák esetében), tüdőembólia, szarkoidózis, vagy lupusz. Utóbbi diagnózisok enyhén, vagy mérsékelten emelkedett ADA eredmények esetében valószínűek.
Alacsony ADA értékkel rendelkező személynél nem valószínű a mellhártya tuberkulózisa. Ez nem zárja ki azonban a test más részeit érintő fertőzést.
Ha az ADA a test más részeiről vett folyadékban mutat magas értéket, pl. hasűri folyadék, vagy likvor, akkor fokozott a valószínűsége annak, hogy a tuberkulózis ezeket a területeket érinti.
-
Mit kell még tudnom?
Az ADA vizsgálat nem képes azonosítani a M. tuberculosis kórokozót, mint a beteg tüneteinek okozóját, és a vizsgálat nem alkalmazható a gyógyszer-rezisztens tuberkulózis meghatározására sem.
-
Az orvosom képes a tuberkulózis diagnózisának megállapítására a mellhártya folyadék vizsgálatán kívül is?
A kezelőorvos nem képes a mellhártya terében a tuberkulózis diagnózisára a pleura folyadék vizsgálata nélkül. Ha a fertőzés az ön tüdejét érinti, akkor köpetet lehet gyűjteni, ha agyhártya gyulladására van gyanú, akkor a likvor (agy-gerincvelői folyadék, CSF) vizsgálható.
-
A tuberkulózis gyanúja esetén mindenkinél el kell végezni a vizsgálatot?
Az ADA vizsgálatot elsősorban a mellhártya tuberkulózis gyanúja esetén végzik el, és rutinszerűen nem elérhető minden laboratóriumban. Akkor végzik el, amikor a kezelőorvos úgy dönt, hogy hasznos és időszerű segítséget nyújt a tuberkulózis diagnózisában vagy kizárásában.
-
A véremet is lehetséges tesztelni ADA vizsgálattal?
Igen, esetenként vizsgálják, de más célból, amely nem a tuberkulózist mutatja ki. A vért akkor vizsgálják, ha ADA hiány kimutatására van szükség.
-
Mi jelent az ADA hiány?
Az ADA egy olyan enzim, amely egy terméket más termékké alakít. Az első termék toxikus a limfociták számára, melyet az ADA inaktivál. Az ADA hiány esetében, amely ritka örökletes állapot, a szervezet elégtelen mennyiségben termel ADA-t. Ez a mérgező termék felszaporodásához vezet és súlyos, kombinált immunhiányos betegséghez vezet (SCID). Az ebben a betegségben szenvedő csecsemők súlyosan károsodott immunrendszerrel rendelkeznek, és csontvelő átültetésre van szükségük az életben maradáshoz.
Kapcsolódó képek
Mutass többet
