Human Epididymis Protein 4 (HE4)

A Human Epididymis Protein 4 (HE4) egy fehérje, amelyet elsősorban, de nem minden esetben a hámeredetű petefészekrák sejtjei termelnek. Ez teszi a vizsgálatot hasznos tumor markerré bizonyos körülmények között. A HE4 teszt a Human Epididymis Protein 4 szintjét méri a vérben.

Jelentősen emelkedett HE4 koncentráció gyakran mérhető a hámeredetű petefészekráktól szenvedő nő vérében. Amikor a HE4 emelkedett, akkor a HE4 vizsgálatot a kezelés és/vagy a daganat kiújulásának monitorozására alkalmazhatják.

Az petefészekrák az ötödik leggyakoribb halált okozó ráktípus nőknél. Az American Cancer Society (ACS) szerint nőknél a betegség kialakulásának élettartamra vetített kockázata kb. 1:75 és a halálozásé 1:100. Az ACS becslése szerint az Egyesült Államokban évente 22 000 új esetet diagnosztizálnak és kb. 14 000 nő hal meg a betegség következtében.

A hámeredetű petefészekrák a leggyakoribb petefészekrák típus. A petefészkeket kívülről határoló sejtekből indul ki, és a petefészekrákok mintegy 85-90%-ért felelős.

A hámeredetű petefészekráknak több különböző altípusa van: szerózus, endometrioid, mucinózus és a világos sejtes típus, melyek közül a szerózus típus a leggyakoribb. Több vizsgálat kimutatta, hogy a HE4 szintje emelkedett a szerózus és endometrioid hámeredetű petefészekrákokban és a világos sejtes daganatok 50%-ában, de a mucinózus daganatokban szintje általában nem emelkedett.

Jelenleg kevesebb, mint a petefészekrákos esetek kevesebb, mint 20%-át fedezik fel  korai stádiumában, azaz akkor, mielőtt a daganat a petefészken túl terjedne. A késői diagnózis fő oka, hogy a petefészekrák tünetei meglehetősen jellegtelenek.

Folyamatos kutatás szükséges még ahhoz, hogy tünetmentes nők esetében egy megbízható módszer álljon rendelkezésre a petefészekrák korai észlelésére. Addig is a rendszeresen elvégzett fizikális (nőgyógyászati) és kismedencei vizsgálat, valamint a családban való előfordulás ismerete és a tünetek komolyan vétele igen fontos.

A HE4 vizsgálat elvégzése nem javasolt tünetmentes nők szűrésére, mivel nem specifikus a betegségre. Kis mennyiségben a test normál szövetei is termelik a HE4-et és enyhe emelkedést láthatunk számos nem daganatos állapotban is.

A vérmintát a könyökhajlat egyik vénájába vezetett mintavételi tűn keresztül veszik .

MEGJEGYZÉS: Ha valamilyen orvosi, laboratóriumi vizsgálattól fél, vérvételkor hajlamos a rosszullétre vagy szorongás fogja el, ajánljuk, hogy felkészülésként olvassa el a következő írásokat: A vizsgálattal járó fájdalom leküzdése, Vérvétellel kapcsolatos tanácsok, Hogyan segítsünk a gyermekeknek az orvosi vizsgálatokon, és Hogyan segítsünk az időseknek az orvosi vizsgálatokon.

A Mi történik a mintával? Rövid látogatás a laborban című írás bepillantást nyújt a vér- és torokváladék-minták előkészítési és feldolgozási folyamatába.

Előkészületekre nincs szükség

A Human Epididymis Protein 4 (HE4) szint mérése viszonylag új teszt, amelyet a CA-125 vizsgálattal együtt a hámeredetű petefészekrákkal kezelt nők monitorozására alkalmaznak. Ahhoz, hogy a HE4 érdemes legyen valakinél rendszeresen mérni, már a kezelés előtt emelkedett értéket kell, hogy mutasson.

Korábban a CA-125-t használták elsősorban a petefészekrákok monitorozására, de nem minden daganatnál  emelkedett a szintje, korai daganatoknál nem feltétlenül jelentős az emelkedése, illetve nem daganatos betegségekben is emelkedett lehet. Ezért továbbra is keresnek olyan tumor markereket, amelyek szenzitívebbek és specifikusabbak.

Jelenleg nincs megbízható módszer a petefészekrák korai kimutatására tünetmentes nőknél. A betegség kevesebb, mint 20%-át fedezik fel korai stádiumban, mielőtt az a petefészkeken túl terjedne. A késői felismerés oka, hogy a petefészekrák tünetei meglehetősen jellegtelenek. Addig is rendszeresen elvégzett fizikális és kismedencei vizsgálat, valamint a családban való előfordulás ismerete és egyéb kockázati tényezők észlelése igen fontos. (További információkat talál a Petefészekrák cikkben.)

A HE4 és CA-125 együttes vizsgálata kiegészítő információt ad, ezek alapján jobban lehet monitorozni a kezelés hatékonyságát, illetve a hámeredetű petefészekrák kiújulását. Ezeket a vizsgálatokat a kezelés előtti alapérték megállapítására, majd azt követően időről-időre rendeli az orvos. A HE4 és CA-125 tesztek együttes ismételt elvégzése, mely emelkedést vagy csökkenést jelez, gyakran hasznosabb, mintha csak egy-egy vizsgálatot végeznének.

A HE4 tünetmentes nők szűrésére nem javasolt, mivel nem eléggé specifikus. Kis mennyiségben a test egészséges szövetei is termelik a HE4-et és enyhe emelkedést láthatunk számos nem daganatos állapotban is.

A HE4 vizsgálat nem javasolt a mucinózus hámeredetű petefészekrákok monitorozására, mivel szintje ritkán emelkedik ezekben a daganatokban.

A HE4-et alkalmazzák a Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA) kiszámításához. Ez a számítás kombinálja a HE4, a CA-125 és figyelembe veszi, hogy a nőnél bekövetkezett-e már a menopauza. Ez egy számszerű értéket ad meg. Az orvos a műtét előtt kérheti annak eldöntéséhez, hogy a kismedencei térfoglalás rosszindulatú vagy nem.

A HE4 tesztet a CA-125 teszttel és más klinikai vizsgálatokkal együtt kérheti az orvos akkor, ha hámeredetű petefészekrákot diagnosztizáltak és tudni szeretné, hogy a daganat termeli-e ezeket a fehérjéket. Az alapérték megállapításához, melyhez a jövőbeli méréseket hasonlítják majd. Amennyiben a kezelést megelőzően emelkedett a HE4 és CA-125, akkor a kezelés megkezdése után rendszeres időközönként elvégezve monitorozható a betegség kiújulása, illetve a betegség súlyosbodása.

Esetenként az orvos a HE4 és a CA-125 tesztet együtt kéri a ROMA index kiszámítására akkor, ha kismedencei térfoglaló folyamatot észlelnek. Az  eredmény segíthet eldönteni a műtét előtt, hogy a daganat rosszindulatú-e.

Ha a HE4 és CA-125 értéke a kezelés után csökken, ez általában azt jelzi, hogy a hámeredetű petefészekrák reagált a kezelésre.

Ha szintjük emelkedik, vagy nem változik, akkor a daganat valószínűleg nem reagált. A kezelést vagy műtétet követően rendszeres ellenőrzések során az emelkedett, vagy folyamatosan emelkedő HE4 és CA-125 szint  jelezheti, hogy a daganat kiújult.

Ha hámeredetű petefészekrákot diagnosztizáltak egy nőnél és a HE4 alapértéke nem emelkedett, a HE4 szint alapján nem lehet monitorozni a petefészekrákot. Ebben az esetben a petefészekrák nem termel HE4-et, ezért nem jó jelzője a betegség súlyosbodásának.

Kismedencei térfoglaló elváltozás esetén még műtét előtt az emelkedett ROMA érték utalhat arra, hogy a betegség valószínűleg rosszindulatú.

A különböző laboratóriumok eltérő típusú teszteket alkalmazhatnak a HE4 mérésére, ezért a különböző laboratóriumok eredményei nem mindig összehasonlíthatók. Ha a HE4 vizsgálatot ismételten végzik, akkor célszerű azonos típusú teszttel ugyanabban a laboratóriumban végezni a méréseket. Az ismételt vizsgálatok eredményei csak ekkor vethetők össze egymással. Orvosával beszélje meg, hogy hol végezzék a vizsgálatokat.

Nem, a HE4 teszt speciális felszerelést igényel. Jelenleg még nem terjedt el széleskörben, ezért mintáját referencia laboratóriumba küldhetik.

Nem, végzése csak akkor indikált, ha hámeredetű petefészekrákot diagnosztizáltak. Általános szűrésre, egyéb petefészekrákok, vagy egyéb daganatok kimutatására  nem alkalmazható.

Jelenleg a HE4 vizsgálat nem javasolt önmagában –csak a hámeredetű petefészekrák monitorozásában nyújt segítséget. Később, ahogy több adat gyűlik össze vele kapcsolatban, lehet, hogy más állapotokban is használhatják.

A vizsgálat nem indokolt, ha önnek nem hámeredetű a petefészekrákja. Nem használható akkor sem, ha a daganata nem termel emelkedett mennyiségben HE4-et. Mivel egy új vizsgálatról van szó, lehet, hogy a kezelőorvosának több adatra lenne szüksége a teszt hasznosságával kapcsolatban, mielőtt kérné.