Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?
A direkt antiglobulin teszt (Direkt Coombs teszt, DAT) elsősorban a hemolitikus anémiák (ekkor a VVT-k gyorsabban pusztulnak, mint ahogy képződni képesek) okának a meghatározásához nyújt segítséget. Idő előtti pusztulás más okokból is bekövetkezhet, mint például mechanikai tényezők miatt (például a műszívbillentyű megváltoztatja a VVT-k alakját miközben áthaladnak rajta), vagy kóros VVT-k termelődése következtében (például sarlósejtes vérszegénységben). Hemolitikus anémia gyanúját felvető tünetek jelentkezése esetén (mint például, kimerültség, sötét vizelet, hátfájás, sárgaság, sápadtság vagy megnygyobbodott lép) a kezelőorvos kérheti a Direkt Coombs tesztet, amelynek segítségével meghatározható, hogy vannak-e jelen VVT ellenes antitestek.
Az immunrendszerrel kapcsolatos anémiákat a saját antigének ellen termelt antitestek okozhatják. Ez egyes autoimmun betegségekben (például, szisztémás lupus erythematosus /SLE/), rosszindulatú betegségekben (például krónikus limfoid leukémiában), és fertőzésekben (például mycoplasma pneumonia /tüdőgyulladás/, és mononukleózis) fordulhat elő. Egyes személyeknél bizonyos gyógyszerek (például penicillin) és ritka esetekben hideg is kiválthat ilyen típusú hemolitikus anémiát.
Újszülöttek esetében előfordulhat, hogy az anya a gyermek VVT-ivel reagáló antitestet termel. A Direkt Coombs teszt segítséget nyújt ennek megállapításához is.
Vérátömlesztés esetén, láz vagy egyéb hemolitikus vérátömlesztési szövődmény lehetőségét felvető jelentős tünet jelentkezésekor a Direct Coombs teszt segítségével dönthetik el, hogy vannak-e a fogadó szervezetében az átömlesztett VVT-kkel reagáló antitestek. Ha VVT-ket fedő antitesteket találnak, akkor ez a VVT-k pusztulásához (hemolízis) vagy a keringésből a normálisnál gyorsabb eltávolításhoz vezethet.
Mikor kéri az orvos a vizsgélatot?
A Direkt Coombs tesztet hemolitikus anémia, az újszülöttek hemolitikus betegsége és/vagy vérátömlesztés szövődményeinek gyanúja esetén kérik.
Mit jelent az eredmény?
A Direkt Coombs teszt "pozitív" eredmény a VVT-khez kapcsolódott antitestek jelenlétét jelzi. Általában, minél erősebb a Direkt Coombs teszttel tapasztalt reakció (minél pozitívabb a teszt), annál nagyobb mennyiségű antitest kapcsolódik a VVT-khez. A Direkt Coombs teszt kimutatja az antitestek meglétét, azonban nem ad felvilágosítást azok forrásáról vagy pontos típusáról. Az antitestek megjelenhetnek vérátömlesztés szövődményeként, autoimmun reakció, fertőzés, gyógyszerszedés, anya-magzat Rh inkompatibilitás eredményeképpen, vagy ritkábban hideg hatására.
megjegyzendő, hogy a normális népesség egy kis százaléka Direkt Coombsra pozitív, de nem szenved hemolitikus anémiában.
Mit kell még tudnom?
Ha a Direkt Coombs teszt eredménye vérátömlesztés szövődményeként, fertőzés vagy gyógyszerszedés miatt pozitív, akkor 48 órától 3 hónapig terjedő időtartamig a teszt pozitív is marad, csak ezt követően várható a pozitivitás megszűnése. Ezzel szemben az autoimmun betegségek -amennyiben Direkt Coombs pozitívak - gyakran idült pozitivítással járnak.
.png)