A vizsgálat a szerotonintermelő karcinoid tumorok kimutatására és a kezelés monitorozására szolgál.
5-HIAA
Ha önnek karcionid tumorra jellemző tünetei vannak, úgy mint kipirulás, hasmenés, és/vagy zihálás.
24 órán keresztül gyűjtött vizelet; ritka esetben random vizeletminta.
Előfordulhat, hogy bizonyos ételeket és gyógyszereket kerülnie kell a vizsgálat előtt.
-
Mire való a vizsgálat?
Az 5-hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) vizelet teszt a karcinoid tumorok kimutatására és monitorozására használható. A vizsgálat önmagában, vagy vér szerotonin és/vagy kromogranin A szinttel együtt is kérhető. Az 5-HIAA a szerotonin elsődleges lebontási terméke, amely a vizelettel ürül ki. Ha a betegnek karcinoid tumora van, amely szerotonint termel, a vizeletben jelentősen megemelkedhet az 5-HIAA koncentrációja.
Mivel a lebontási termék szintje a nap folyamán változhat, a vizsgálathoz a 24 órás vizeletminta részesítendő előnyben. Időnként, ha a 24 órás gyűjtés nem kivitelezhető, random vizeletminta vizsgálatára is sor kerülhet, rendszerint a vizelet kreatinin szinttel együtt. A random minta azonban nem ugyanolyan pontos, és ha a feleslegben termelt 5-HIAA időszakosan szabadul csak fel, akkor előfordulhat, hogy nem jelenik meg a random vizeletmintában.
-
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
Elsősorban akkor, ha a betegnek karcinoid tumorra utaló tünetei vannak. Ezek lehetnek:
- az arc és a nyak kipirulása (sötétpiros szín megjelenése, általában hirtelen kezdettel)
- hasmenés, hányinger, hányás
- szapora szívverés
- zihálás, köhögés, nehezített légzés
A vizsgálat rendszeres időközönként is kérhető, a kezelés hatásosságának ellenőrzésére a szerotonintermelő karcinoid tumorral diagnosztizált és erre kezelést kapó betegekben.
-
Mit jelent a vizsgálati eredmény?
Olyan betegben, akinél karcinoid szindróma tünetegyüttes áll fenn, a jelentősen emelkedett 5-HIAA szint a 24 órás vizeletmintában karcinoid tumorra utal, de nem diagnosztikus. A betegség diagnosztizálásához lokalizálni kell magát a tumort, és mintát (biopsziát) kell belőle venni. A kezelőorvos a kóros teszteredményt követően rendszerint képalkotó vizsgálatot rendel el, hogy fény derüljön az esetleges tumor(ok) hollétére.
Ha valakinél fennállnak a tünetek, akkor is lehet karcinoid tumora, ha az 5-HIAA szintje normális. Lehet olyan tumora, amelyből nem, vagy csak időközönként szabadul fel szerotonin.
Ha valakinek nincsenek tünetei és normális az 5-HIAA szintje, annál a szerontonintermelő tumor jelenléte nem valószínű.
Ha a karcinoid tumorral kezelt betegben csökken az 5-HIAA szint a nyomon követés során, ez azt jelenti, hogy reagál a kezelésre; míg a növekvő vagy a továbbra is magas koncentrációk arra utalnak, hogy sikertelen a kezelés.
-
Mit kell még tudnom?
Számos gyógyszer befolyásolhatja az 5-HIAA mérést. Az acetaminofen, koffein, efedrin, diazepam, nikotin, gliceril guaiakolát (köhögés elleni szerekben található) és a fenobarbitál emelhetik az 5-HIAA szintet.
Az aszpirin, etil-alkohol, imipramin, levodopa, MAO gátlók, heparin, izoniazid, metildopa, és triciklikus antidepresszánsok csökkenthetik az 5-HIAA szintet.
Bármilyen gyógyszer elhagyása vagy adagjának csökkentése előtt konzultálni kell a kezelőorvossal.
-
Miért kell 24 órán keresztül gyűjteni a vizeletet?
-
Vannak a szerotoninnak egyéb lebontási termékei?
Igen, a fő lebontási terméke az 5-hidroxi-triptofán. Ezt a vegyületet rutinszerűen nem mérik, de esetenként meghatározásra kerül, és kiszámítható az 5-HIAA-hoz való aránya, így meghatározható az etil-alkohol fogyasztás mértéke. Az 5-hidroxi-triptofán emelkedett aránya az 5-HIAA-hoz képest alkoholfogyasztásra utalhat mind élő emberben, mind a halál után.
-
Ha olyan gyógyszert szedek, ami nem elhagyható, pontos lesz a mérési eredmény?
Ha olyan gyógyszerről van szó, amely képes emelni vagy csökkenteni az 5-HIAA szintet, az befolyással lehet az eredményre. Mindazonáltal, a kezelőorvosnak és önnek kell döntenie arról, hogy biztonságosan elhagyható-e a gyógyszer a mintagyűjtés előtt és alatt. Ha a gyógyszer nem hagyható el, a kezelőorvos ennek ismeretében fogja értékelni az eredményeket.
-
Van-e olyan, akiben fokozott a karcinoid tumor kialakulásának esélye?
Bárkinél, bármilyen életkorban kialakulhat karcinoid tumor, de az Amerikai Rák Társaság adatai szerint az átlagéletkor a diagnózis idején 60 év. Nagyobb eséllyel alakulhat ki karcinoid tumor azokban a betegekben, akiknek a családjában előfordult multiplex endokrin neoplázia (MEN1), egy géneltérés, ami fokozza az endokrin rendszer mirigyeiben megjelenő tumorok kialakulásának kockázatát.