Más néven
HIAA
Szerotonin metabolit
Hivatalos név
5-hidroxi-indolecetsav
A cikk utoljára felülvizsgálva:
A cikk utoljára módosult: 15.10.2018.
Áttekintés
Mire való a vizsgálat?

A vizsgálat a szerotonintermelő karcinoid tumorok kimutatására és a kezelés monitorozására szolgál.

Mikor kell a vizsgálatot elvégezni?

Ha önnek karcionid tumorra jellemző tünetei vannak, úgy mint kipirulás, hasmenés, és/vagy zihálás.

Milyen mintára van szükség?

24 órán keresztül gyűjtött vizelet; ritka esetben random vizeletminta.

A vizsgálatra hogyan kell felkészülni?

Előfordulhat, hogy bizonyos ételeket és gyógyszereket kerülnie kell a vizsgálat előtt.

Mit vizsgálunk?

Az 5-hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) a szerotonin elsődleges lebontási terméke. A szerotonin egy kémiai anyag (neurotranszmitter), amely jeleket közvetít az idegsejtek között. Ez a teszt az 5-HIAA mennyiségét méri vizeletből.

A szerotonin az idegrendszerben termelődik, amikor szükséges, főként az agyban, de speciális sejtek által a bronchusokban (tüdő) és a gyomor-bél (gasztrointesztinális) rendszerben is. Az idegingerület átvitelében és az erek összehúzódásában van szerepe, és részt vesz az alvás-ébrenlét és a hangulat szabályozásában is. Miután a szervezetben már nincs rá szükség, a máj lebontja, ezt követően a lebontási termékei, pl. az 5-HIAA, kiválasztódnak a vizelettel.

Rendes körülmények között csak kevés, változó mennyiségű 5-HIAA jelenik meg a vizeletben. Néhány karcinoid tumor azonban jelentős mennyiségű szerotonint és 5-HIAA-t termelhet. A karcinoid tumorok lassan növekvő nem-rosszindulatú vagy rosszindulatú neuroendokrin szövetszaporulatok, amelyek a gyomor-bél rendszerben, különösen a vakbélben, illetve a tüdőben alakulhatnak ki. Minden 3 karcinoid tumorból 2 a gyomor-bél rendszerben található, a maradék legnagyobb része a tüdőben fordul elő, bár más szerveket is érinthetnek.

Az Amerikai Rák Társaság adatai alapján az Egyesült Államokban évente kb. 8000 neuroendokrin tumort diagnosztizálnak a gyomor-bél rendszerben, és 4000-et a tüdőben. Ennél sokkal több tumor is létrejöhet, de a legtöbb kis méretű marad, és nem okoz tüneteket. A tünetmentes betegben, más okból végzett sebészeti beavatkozás során felfedezett karcinoid tumort „véletlen” tumornak nevezzük. Ezeknek a tumoroknak kis százaléka végül elég nagyra nőhet ahhoz, hogy elzáródást okozzon a belekben vagy a tüdő bronchusaiban.

A karcinoid tumorok kb. 10%-a, főként azok, amelyek a gyomor-bél rendszerben találhatóak, és érintik a májat, elegendő szerotonint termelnek ahhoz, hogy a karcinoid szindróma tünetegyüttese megjelenjen, úgy mint: az arc kipirulása, hasmenés, szapora szívverés, és zihálás. A karcinoid szindrómát okozó szerotonin állandó vagy változó jelleggel szabadulhat fel, és jelentősen emelkedett vizelet 5-HIAA szinthez vezethet.

 

Hogyan történik a mintavétel?

 

24 órás vizeletgyűjtéssel,  a 24 óra alatt ürített teljes vizeletmennyiséget össze kell gyűjteni. Legjobb a mintát hűvös, sötét helyen tárolni, mint pl. a hűtőszekrény.

 

Milyen előkészület szükséges a vizsgálathoz?

 

A megfelelő előkészület fontos ahhoz, hogy pontos 5-HIAA eredményeket kapjunk. Az avokádó-, banán-, ananász-, szilva-, dió-, paradicsom-, kiwi- és padlizsánfogyasztást a vizeletgyűjtés alatt és az azt megelőző 3 napban kerülni kell, mert ezek zavarhatják az 5-HIAA mérést. Sokféle gyógyszer is befolyásolhatja az 5-HIAA mérést. Fontos, hogy akiknél ilyen mérés történik, konzultáljanak kezelőorvosukkal, mielőtt bármelyik gyógyszerük adagját csökkentik vagy elhagyják.

 

Többet
Kevesebbet
Gyakori kérdések
  • Mire való a vizsgálat?

    Az 5-hidroxi-indolecetsav (5-HIAA) vizelet teszt a karcinoid tumorok kimutatására és monitorozására használható. A vizsgálat önmagában, vagy vér szerotonin és/vagy kromogranin A szinttel együtt is kérhető. Az 5-HIAA a szerotonin elsődleges lebontási terméke, amely a vizelettel ürül ki. Ha a betegnek karcinoid tumora van, amely szerotonint termel, a vizeletben jelentősen megemelkedhet az 5-HIAA koncentrációja.

    Mivel a lebontási termék szintje a nap folyamán változhat, a vizsgálathoz a 24 órás vizeletminta részesítendő előnyben. Időnként, ha a 24 órás gyűjtés nem kivitelezhető, random vizeletminta vizsgálatára is sor kerülhet, rendszerint a vizelet kreatinin szinttel együtt. A random minta azonban nem ugyanolyan pontos, és ha a feleslegben termelt 5-HIAA időszakosan szabadul csak fel, akkor előfordulhat, hogy nem jelenik meg a random vizeletmintában.

  • Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?

    Elsősorban akkor, ha a betegnek karcinoid tumorra utaló tünetei vannak. Ezek lehetnek:

    • az arc és a nyak kipirulása (sötétpiros szín megjelenése, általában hirtelen kezdettel)
    • hasmenés, hányinger, hányás
    • szapora szívverés
    • zihálás, köhögés, nehezített légzés

    A vizsgálat rendszeres időközönként is kérhető, a kezelés hatásosságának ellenőrzésére a szerotonintermelő karcinoid tumorral diagnosztizált és erre kezelést kapó betegekben.

  • Mit jelent a vizsgálati eredmény?

    Olyan betegben, akinél karcinoid szindróma tünetegyüttes áll fenn, a jelentősen emelkedett 5-HIAA szint a 24 órás vizeletmintában karcinoid tumorra utal, de nem diagnosztikus. A betegség diagnosztizálásához lokalizálni kell magát a tumort, és mintát (biopsziát) kell belőle venni. A kezelőorvos a kóros teszteredményt követően rendszerint képalkotó vizsgálatot rendel el, hogy fény derüljön az esetleges tumor(ok) hollétére.

    Ha valakinél fennállnak a tünetek, akkor is lehet karcinoid tumora, ha az 5-HIAA szintje normális. Lehet olyan tumora, amelyből nem, vagy csak időközönként szabadul fel szerotonin.

     

    Ha valakinek nincsenek tünetei és normális az 5-HIAA szintje, annál a szerontonintermelő tumor jelenléte nem valószínű.

     

    Ha a karcinoid tumorral kezelt betegben csökken az 5-HIAA szint a nyomon követés során, ez azt jelenti, hogy reagál a kezelésre; míg a növekvő vagy a továbbra is magas koncentrációk arra utalnak, hogy sikertelen a kezelés.

  • Mit kell még tudnom?

    Számos gyógyszer befolyásolhatja az 5-HIAA mérést. Az acetaminofen, koffein, efedrin, diazepam, nikotin, gliceril guaiakolát (köhögés elleni szerekben található) és a fenobarbitál emelhetik az 5-HIAA szintet.

    Az aszpirin, etil-alkohol, imipramin, levodopa, MAO gátlók, heparin, izoniazid, metildopa, és triciklikus antidepresszánsok csökkenthetik az 5-HIAA szintet.

    Bármilyen gyógyszer elhagyása vagy adagjának csökkentése előtt konzultálni kell a kezelőorvossal.

  • Miért kell 24 órán keresztül gyűjteni a vizeletet?

    A vizelet 5-HIAA szintje a nap folyamán változik. A 24 órás gyűjtés után a vizelet 5-HIAA tartalmát átlagolni lehet az egész napra vonatkoztatva, és az emelkedett 5-HIAA szint nagyobb valószínűséggel detektálható, mint a random vizeletmintában.

  • Vannak a szerotoninnak egyéb lebontási termékei?

    Igen, a fő lebontási terméke az 5-hidroxi-triptofán. Ezt a vegyületet rutinszerűen nem mérik, de esetenként meghatározásra kerül, és kiszámítható az 5-HIAA-hoz való aránya, így meghatározható az etil-alkohol fogyasztás mértéke. Az 5-hidroxi-triptofán emelkedett aránya az 5-HIAA-hoz képest alkoholfogyasztásra utalhat mind élő emberben, mind a halál után.

  • Ha olyan gyógyszert szedek, ami nem elhagyható, pontos lesz a mérési eredmény?

    Ha olyan gyógyszerről van szó, amely képes emelni vagy csökkenteni az 5-HIAA szintet, az befolyással lehet az eredményre. Mindazonáltal, a kezelőorvosnak és önnek kell döntenie arról, hogy biztonságosan elhagyható-e a gyógyszer a mintagyűjtés előtt és alatt. Ha a gyógyszer nem hagyható el, a kezelőorvos ennek ismeretében fogja értékelni az eredményeket.

  • Van-e olyan, akiben fokozott a karcinoid tumor kialakulásának esélye?

    Bárkinél, bármilyen életkorban kialakulhat karcinoid tumor, de az Amerikai Rák Társaság adatai szerint az átlagéletkor a diagnózis idején 60 év. Nagyobb eséllyel alakulhat ki karcinoid tumor azokban a betegekben, akiknek a családjában előfordult multiplex endokrin neoplázia (MEN1), egy géneltérés, ami fokozza az endokrin rendszer mirigyeiben megjelenő tumorok kialakulásának kockázatát.

Többet Gyakori kérdések Kevesebbet Gyakori kérdések
Felhasznált források

Aktuális áttekintésben használt források

Garg, S. (Updated 2014 February 6). 5-Hydroxyindoleacetic Acid (5-HIAA). Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089202-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2014.

Tebbi, C. (Updated 2014 January 27). Carcinoid Tumor. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/986050-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2014.

(© 1995–2014). 5-Hydroxyindoleacetic Acid (5-HIAA), Urine. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/9248 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed February 2014.

Frank, E. et. al. (Updated 2013 September). Carcinoid Tumors. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/CarcinoidTumors.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed February 2014.

Dugdale, D. (Updated 2012 September 9) 5-HIAA. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003612.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

(Updated 2012 July 10). Carcinoid Syndrome. Mayo Clinic [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carcinoid-syndrome/basics/definition/CON-20027127 through http://www.mayoclinic.org. Accessed February 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 573-574.

McPherson, R. and Pincus, M. (© 2011). Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22nd Edition: Elsevier Saunders, Philadelphia, PA. Pp 461.

Korábbi áttekintések során használt források

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 497-498.

(2005). Gastrointestinal Carcinoid Tumors, A Detailed Guide. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=14 through http://www.cancer.org.

Nanda, R. (2005 April 15, Updated). 5-HIAA. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003612.htm.

Brose, M. (2004 August 3, Updated). Carcinoid Syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000347.htm.

Zuetenhorst, J. et. al. (2004 July 9). Daily Cyclic Changes in the Urinary Excretion of 5-Hydroxyindoleacetic Acid in Patients with Carcinoid Tumors. Clinical Chemistry [On-line journal]. Available online at http://www.clinchem.org/cgi/content/full/50/9/1634 through http://www.clinchem.org.

(© 2006). 5-Hydroxyindoleacetic Acid (HIAA), Urine. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a349.jsp#1152320 through http://www.aruplab.com.

Datta, V. (2005 May 17, Updated). Serum serotonin level. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003562.htm.

Sweeney, J. and Rosemurgy, A. (1997 January/February). Carcinoid Tumors of the Gut. Cancer Control Journal v4 (1) [On-line journal]. Available online at https://www.moffitt.usf.edu/pubs/ccj/v4n1/article2.htm through https://www.moffitt.usf.edu.

Strosberg, J. et. al. (2006 January). Selective Hepatic Artery Embolization for Treatment of Patients With Metastatic Carcinoid and Pancreatic Endocrine Tumors. Cancer Control Journal v13 (1) [On-line journal]. Available online at https://www.moffitt.usf.edu/pubs/ccj/ through https://www.moffitt.usf.edu.

Johnson, R. et. al. (2003 November). Ethanol Origin in Postmortem Urine: A LC/MS Determination of Serotonin Metabolites. Federal Aviation Administration [On-line Medicine Technical Report]. Available online through http://www.faa.gov

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 555-556.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 584-587.

Dugdale, D. (2008 November 10). 5-HIAA. MedLinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003612.htm. Accessed July 2010.

(Revised 2009 June 06). Detailed Guide: Gastrointestinal Carcinoid Tumors. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?rnav=cridg&dt=14 through http://www.cancer.org. Accessed July 2010.

(Revised 2010 March 18). Detailed Guide: Lung Carcinoid Tumor. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?rnav=cridg&dt=56 through http://www.cancer.org. Accessed July 2010.

(2010 February). Carcinoid Tumor. Cancer.Net, American Society of Clinical Oncology [On-line information]. Available online at http://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/Carcinoid+Tumor through http://www.cancer.net. Accessed July 2010.

(Modified 2008 May 16) Gastrointestinal Carcinoid Tumors Treatment (PDQ®), Health Professional Version [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/gastrointestinalcarcinoid/HealthProfessional through http://www.cancer.gov. Accessed July 2010.

Santacroce, L. and Diomede, L. (Updated 2009 November 19). Malignant Carcinoid Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/282515-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed July 2010.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 2224-2225.

Többet
Kevesebbet

Kérdések

Kérjük, hogy véleményével, észrevételeivel segítse munkánkat! Honlapunkkal kapcsolatos véleményét a következő elektronikus postacímre küldheti:

ltomldt@gmail.com

Leletek kiértékelésével, véleményezésével honlapunk nem foglalkozik! Kérjük, az ilyen jellegű kérdéseivel forduljon kezelőorvosához.

Milyen minőségben szól hozzá?
Többet Kevesebbet