5-HIAA

A vizeletből mért 5-hidroxi-indolecetsav mellett gyakran a vér szerotonin-szintjét is mérik, ha karcinoid tumorra van gyanú, illetve a már felismert tumor viselkedésének és kezelésének nyomon követéséhez. A vizeletvizsgálathoz 24 órás gyűjött vizeletből vett minta a legalkalmasabb, mivel az 5-hidroxi-indolecetsav szintje a nap során ingadozik a vizeletben. Ha a 24 órás mintagyűjtés nem kivitelezhető, véletlenszerűen ürített mintából is történhet meghatározás, ebben az esetben a vizelet kreatinin-szintjével együtt kell végezni. Az egyszeri vizeletminta vizsgálata azonban távolról sem mindig ad pontos eredményt a diagnózisra vonatkozólag, különösen, ha az 5-hidroxi-indolecetsav intermittáló jelleggel ürül, és az aktuális mintából alacsonyabb szintet mérünk.

A vizsgálatra karcinoid tumor gyanúja esetén van szükség. A karcinoid tumor tünetei lehetnek:

• Az arc és a nyak kipirulási rohamai  (erős piros szín, általában hirtelen kezdettel)
• Hasmenés, hányinger, hányás
• Szapora szívverés
• Sípoló légzés, köhögés, légszomj

A rendszeres időközönként megismételt vizsgálat a már felismert és kezelt daganat viselkedésének nyomon követésére is alkalmas.

A 24 órás gyűjtött vizeletben észlelt magas 5-hidroxi-indolecetsav szint nagy valószínűséggel karcinoid tumor jelenlétéreutal , azonban önmagában még nem diagnosztikus értékű. A pontos diagnózishoz magát a tumort is meg kell találni, és szövettani vizsgálatra mintát kell belőle venni (biopszia). Kóros vizelet 5-HIAA eredmény esetén az orvos képalkotó vizsgálatokat rendel el a tumor helyének tisztázására.

Karcinoid tumorra jellegzetes tünetek mellett is lehet a vizelet 5-HIAA-szintje akár teljesen normális. Ilyenkor a tumor vagy nem választ ki szerotonint, vagy intermittáló jelleggel teszi ezt. Tünetmentesség és normál vizelet 5-HIAA szint mellett valószínűtlen karcinoid tumor jelenléte.

Kezelést követően a csökkenő vizelet 5-HIAA szint annak eredményességére utal. Ha az 5-HIAA szint újra emelkedik, vagy folyamatosan magas marad, a tumor valószínűleg kiújult ill. a kezelés nem volt hatásos.

Az 5-HIAA vizsgálat eredményét számos gyógyszer is befolyásolhatja. Az acetaminofen, a koffein, az efedrin, a diazepam, a nikotin, a gliceril-guajakolát (köhögés elleni szerek összetevője), a fenobarbitálok emelik a vizelet 5-HIAA szintjét. Az 5-HIAA szintet csökkentheti az aszpirin, az etil-alkohol, az imipramin, a levodopa, a MAO-gátlók, a heparin, az izoniazid, a metildopa és a triciklikus antidepresszánsok. A gyógyszerszedés esetleges megváltoztatását a vizsgálat elvégzése előtt mindenképpen meg kell beszélni a kezelőorvossal.

A vizelet 5-hidroxi-indolecetsav szintje a nap folyamán változik. A 24 órás gyűjtött vizeletből vett mintában mért érték a napi átlagos 5-HIAA szintről ad felvilágosítást. Az emelkedett 5-HIAA szintek ilyen módon könnyebben kiszűrhetők, mintha csak egy egyszeri vizeletmintát vizsgálnánk.

Igen, a másik fő bomlástermék az 5-hidroxi-triptofol (5-HTOL). Ezt a bomlásterméket rutinszerűen nem vizsgálják, de ha az 5-HIAA vizsgálat eredményét esetleges  alkoholfogyasztás befolyásolhatja , az 5-HTOL/5-HIAA arány kiszámításához szükséges megmérni a szintjét a vizeletben. Az emelkedett 5-HTOL/5-HIAA arány élő emberben és a halál beállta után is alkoholfogyasztásra utal.

Ha a szedett gyógyszer befolyásolja a vizelet 5-HIAA szintjét, az nehézséget okoz az eredmény értékelésénél. A kezelőorvos feladata eldönteni, lehet-e szüneteltetni a gyógyszerszedést a vizsgálat előtt néhány napig. Ha nem, az orvos az eredményt ennek megfelelően fogja értékelni.

Karcinoid tumor bámilyen életkorban kialakulhat. Az amerikai rákszövetség adatai alapján leggyakrabban 55-65 éves korban fordul elő. A multiplex endokrin neoplázia (MEN1), mely az endokrin rendszerből kiinduló tumorok fokozott gyakoriságával járó örökletes (genetikai) rendellenesség, a karcinoid tumorok kialakulásának esélyét is növeli.