Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?
A CD4 sejtszám megmutatja, hogy milyen állapotban van a szervezet immunrendszere. HIV-fertőzötteknél tájékoztatást ad a fertőzés mértékéről, segít a szövődmények és további fertőzések kockázatának becslésében, és segítségével nyomon követhető a kezelés hatékonysága is. A CD4 sejtek vizsgálata akkor a leghasznosabb, ha az eredmények korábbi mérési eredményekkel hasonlíthatók össze. Ebben az esetben az a legoptimálisabb, ha a vizsgálatokat mindig ugyanabban a laboratóriumban, ugyanazzal a módszerrel végzik.
A CD4 sejtszám meghatározását általában a HIV-terheltségi vizsgálatattal együttesen használják a betegség stádiumának és kórjóslatának a megállapításához. (A HIV-terheltségi vizsgálattal a vírus mennyiségét mérik a vérben.)
A HIV-fertőzés mellett a CD4 sejtszám vizsgálata más betegségek felismerését és kezelését is segíti, és hasznos lehet a hatékony gyógyszerek kiválasztására is.
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
A CD4 setszám és vírus terheltségi vizsgálatokat a HIV diagnózisának elkészítése során, a kiindulási állapot felmérésének részeként kérik. Mindkét tesztet a HIV ellenes kezelés kezdetétől vagy a kezelés megváltoztatásától számított kettő-nyolc hét elteltével célszerű megismételni. Hosszan tartó kezelés alkalmával a CD4 mérést három-hat havonta kell elvégezni.
Mit jelent az eredmény?
FIGYELEM: Mivel a referencia érték számos tényezőtől függ, (pl. a páciens kora, neme, a populáció, amelyből a mintavétel történt, a teszt módszere), az eredmények számértékei laboratóriumonként mást és mást jelenthetnek. Ezért ehhez a teszthez nem lehet általánosan érvényes referencia tartományt rendelni. Az Ön laboratóriumi leletén az a referencia tartomány van feltüntetve, amely a vizsgálatot végző laboratóriumban érvényes. Mindenképpen ajánlott az eredményeket szakorvossal megbeszélni. További információt kaphat a Referencia tartományok és jelentésük lapon.
Egészséges felnőttekben a normális CD4 szám 500 és 1500 sejt között van mikroliterenként.
Általánosságban elmondható, hogy a CD4 sejtszám a HIV-fertőzés előrehaladtával csökken. Egyetlen mérési eredménynek azonban nem szabad túl nagy jelentőséget tulajdonítani, mivel egy kiragadott CD4 sejtszám eredmény akkor is különbözhet az előzőtől, ha az egészségi állapot változatlan. (Fordítva is igaz: Két azonos CD4 setjszám nem feltétlenül jelenti azt, hogy az egészségi állapot változatlan.) Éppen ezért az egyes mérési eredményeknél sokkal fontosabb a CD4 sejtszám változás időbeni mintája, a sejtszám alakulásának tendenciája.
Ha a CD4 sejtszám néhány hónapon keresztül csökken, akkor HIV ellenes kezelés megkezdése vagy megváltozatása, és/vagy opportunista fertőzések (például: Mycobacteriumok vagy Pneumocystis jiroveci okozta tüdőgyulladás) elleni megelőző kezelés megkezdése javasolt. A hatásos, általában kombinált HIV ellenes kezelés hatására a CD4 sejtszám csökkenésének meg kell állnia, állandósulnia vagy emelkednie kell.
A közegészségügyi irányelveknek megfelelően a megelőző kezelést meg kell kezdeni, ha egy - akár tünetmentes - HIV pozitív személy CD4 sejtszáma 200 alá csökken. Az orvosok egy része a kezelést már korábban, a CD4 sejtszám 350/mikroliterre csökkenésekor megfontolás tárgyává teszi.
A US Centers for Disease Control and Prevention (Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja) szerint AIDS-ben szenved minden olyan HIV fertőzött személyt akinek a CD4 sejtszáma 200 alatti, függetlenül attól, hogy beteg-e vagy sem.
Mit kell még tudnom?
A CD4 sejtszámnak jellegzetes napi ingadozása van: jellemzően alacsonyabb reggel és magasabb este. Heveny betegségek, például tüdőgyulladás, influenza vagy herpes simplex vírus fertőzés a CD4 sejtszám átmeneti esését okozhatja. A daganatellenes kemoterápia is drasztikusan csökkentheti a CD4 számot. Mindazonáltal a CD4 sejtszám hatékony eszköz a HIV-fertőzöttség követésére, ha az érzékenyebb HIV-terheltségi vizsgálat nem áll rendelkezésre.
A CD4 sejtszám nem mindig tükrözi, hogy egy HIV fertőzött személy hogy érzi magát és mennyire tevékeny. Vannak olyan páciensek, akik magasabb CD4 setszám mellett is elesettek, szervezetükben szövődmények, másodlagos fertőzések jelentkeznek, míg másoknál alacsonyabb CD4 szám mellett is csak enyhébb szövődmények jelentkeznek, és a páciensek - betegségük ellenére - jól bírják magukat.
.png)