Gasztrin

A gasztrin teszt elsősorban a gasztrin és a gyomorsav túltermelésének kimutatását segíti. Használják a gasztrin-termelő tumorok – gasztrinomák -, a Zollinger-Ellison (ZE) szindróma és a G-sejtes hiperplázia diagnosztizálásához is. A G-sejtek olyan speciális sejtek a gyomorban, amelyek gasztrint termelnek, ami pedig fokozza a gyomorsav termelését.

A gasztrin tesztet alkalmazhatják a gasztrinoma kiújulásának ellenőrzésére sebészi eltávolítást követően.

A gasztrin stimulációs teszt további információkat nyújthat, ha a kezdeti gasztrin vizsgálati eredmény mérsékelten, de nem szignifikánsan emelkedett, és az orvos azt gyanítja, hogy a páciens tüneteit gasztrinoma okozza. Ez az eljárás magában foglal egy mintavételt a kiindulási gasztrinszint mérésére, a gasztrin termelést stimuláló anyag (rendszerint szekretin hormon) beadását, majd további vérminták gyűjtését meghatározott időközönként a gasztrin vizsgálathoz. Az emelkedett gasztrin szint egyéb (jóindulatú) okai nem mutatnak növekedést szekretin beadását követően.

A gyomorsav pH-jának mérését rendelhetik néha a gasztrin teszttel együtt vagy azt követően a ZE-szindróma diagnosztizálásához.

Gasztrin teszt rendelhető hasmenés, hasi fájdalom és/vagy visszatérő peptikus fekélyek esetén, amelyek nem reagálnak a kezelésre, és ha az orvos gyanúja szerint ez a túlzott gasztrin termelés következménye. Gasztrin stimulációs teszt rendelhető, ha a gasztrin szint mérsékelten emelkedett, és az orvos azt gyanítja, hogy a páciensnek gasztrinomája van.

Ha egy gasztrin-termelő tumort eltávolítanak, a gasztrin vizsgálat rendszeresen rendelhető szűrőtesztként a kiújulás ellenőrzésére.

A vér alacsony vagy normál gasztrin szintje nem jelent problémát.

Mérsékelten emelkedett szintek figyelhetők meg többféle állapotban, mint például a ZE-szindróma, a G-sejtes hiperplázia, a krónikus atrófiás gastritisz (a gyomrot bélelő szövetek hosszú távú gyulladásából adódó állapot, amely a savtermelő sejtek elvesztéséhez vezet), a vészes vérszegénység, a pylorus szűkület (elzáródás a gyomor és a nyombél csatlakozásánál) és a krónikus veseelégtelenség.

A nagymértékben emelkedett, tünetekkel járó gasztrin szint és a gasztrin stimulációs teszt során jelentősen emelkedő gasztrin-koncentráció jelzi a ZE-szindróma és egy vagy több gasztrinóma jelenlétének valószínűségét. Képalkotó vizsgálatok rendelhetők magas gasztrin-koncentrációt követően, a gasztrinoma helyének megállapítására. A termelt gasztrin mennyisége nem függ össze sem a tumor méretével, sem a tumorok számával. Még az apró daganatok is képesek nagy mennyiségű gasztrint termelni.

A gasztrinoma sebészeti eltávolítását követően a kezdetben alacsony gasztrinszint emelkedése jelezheti a daganat kiújulását. Ha a koncentráció a kezelést követően nem csökken, az azt jelezheti, hogy a kezelés nem volt teljesen hatékony.

A gasztrinomák bárkit érinthetnek, de akiknél fennáll a MEN-1-nek (multiplex endokrin neoplázia, 1-es típus) nevezett öröklött állapot, azoknál fokozott kockázat áll fenn. Ezek az egyének olyan genetikai változattal rendelkeznek, amely növeli a tumorok kialakulásának kockázatát a hasnyálmirigyben vagy egyéb endokrin mirigyekben.

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb gyomorfekély nem gasztrinomák következménye. Ezek általában Helicobacter pylori fertőzéssel és néha a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) - például ibuprofen - használatával függenek össze.

A gasztrin szint általában emelkedik az életkorral és olyan gyógyszerek hosszan tartó használatával, mint a savlekötők és a protonpumpa-gátlók, amelyek semlegesítik, vagy gátolják a gyomorsav termelését. Jellemzően azokban az egyénekben is emelkedett lesz, akik nem éhgyomri állapotban vannak. A gasztrin-koncentráció életkorral járó emelkedése tükrözheti a gyomorsavtermelő képesség általános csökkenését.

A vér gasztrin szintje cirkadián ritmust követ. Ez azt jelenti, hogy a koncentráció hajnali 3 és 7 óra között a legalacsonyabb. Napközben magasabb lesz, és az étkezésre adott válasznak megfelelően ingadozik.

A Zollinger-Ellison (ZE) szindróma a gyomor-bél rendszer ritka betegsége. Jellemzői a súlyos visszatérő peptikus fekélyek a gyomorban, a nyombélben és/vagy a vékonybél felső szakaszán. A fekélyeket a magas gasztrin szint miatt nagymértékben megemelkedett mennyiségű gyomorsav okozza, mivel a gasztrin a gyomorsav termelését serkentő hormon. A ZE szindrómában a magas gasztrin szintet gasztrin termelő tumorok okozzák, amelyek általában a nyombélben keletkeznek, de előfordulhatnak a hasnyálmirigyben és ritkán a test más részein. Több mint a felük rosszindulatú, és áttéteket képezhetnek a szervezet más részeiben, például a májban. A daganatokat sebészeti úton kell eltávolítani, és néha a gyomor teljes eltávolítása is szükséges a savtermelés kontrollálásához.