Karbamid

A karbamid koncentrációjának meghatározását elsődlegesen a kreatinin vizsgálattal együtt, a vese működésének vizsgálatára használják. Ezen kívül széles körben alkalmazzák a heveny vagy idült veseelégtelenségben szenvedő betegek állapotának követésére. Használhatják az általános egészségi állapot felméréseként, amikor az alap metabolikus panel (AMP) vagy az átfogó metabolikus panel ÁMP) vizsgálataival együtt kérik.

A karbamid meghatározása része az alapvető illetve az átfogó anyagcsere vizsgálatoknak, amelyeket a következő esetekben végeznek:

*amikor valakinek nem specifikusak a panaszai,
*a rutin vizsgálatok részeként,
*a vese működésének vizsgálatára gyógyszeres kezelés indítása előtt,
*amikor egy heveny betegségben szenvedő beteget a sürgősségi osztályra és/vagy kórházba vesznek fel, vagy
*amikor tartósan kórházban tartózkodik.

A karbamid vizsgálatot együtt kérik a kreatinin vizsgálattal:

*ha vesével kapcsolatos problémára van gyanú,
*időszakosan a vese működésének követésére idült betegségben, mint például cukorbetegségben, congestiv szívelégtelenségben, valamint myocardialis infarctusban szenvedő betegeknél,
*időszakosan a veseműködés és a kezelés hatékonyságának követésére kivizsgált vesebetegnél,
*néhány gyógykezelés előtt vagy közben a vese működésének követésére, vagy
*időszakosan a dialízis hatékonyságának követésére.

A vér emelkedett karbamid koncentrációja a veseműködés károsodását jelenti. Ez lehet heveny vagy idült betegség, a vese károsodása vagy működésének elégtelensége miatt. Lehet olyan kórkép következménye is, ahol csökken a vesék vérellátása. Ilyen például a congestiv szívelégtelenség, shock, stressz, szívroham, vagy súlyos égési sérülés, dehidratálódás, vagy olyan kórképek miatt, amelyek akadályozzák a vizelet ürítését.

A vér karbamid koncentrációja emelkedett, amikor fokozott a fehérjebontás, vagy jelentősen emelkedett a fehérjebevitel..

Az alacsony karbamid szint nem gyakori, és általában aggodalomra nem ad okot. Bár alacsony karbamid szint előfordulhat súlyos májbetegségben, alultápláltságban, és néha, amikor a beteg túl sok vizet fogyaszt, ezen állapotok kórmeghatározására vagy követésére a karbamid szint mérését nem alkalmazzák.

Egészséges terhesség során is változhat a vér karbamid koncentrációja. A változás nem specifikus: csökkenhet vagy nőhet is.

Ha az egyik vese működése jelentős károsodást szenved, azonban a másik vese teljesen működőképes, akkor a vér karbamid szintje teljesen normál lehet.

A vér karbamid szintje bizonyos fokig befolyásolható a táplálkozással bevitt fehérje mennyiségével. Magas fehérjetartalmú étrendek kórosan magas, a nagyon alacsony fehérjetartalmú étrendek kórosan alacsony karbamid szintet eredményezhetnek.

A karbamidot alapvetően a kreatininnel együtt szokták meghatározni annak megállapítására, hogy a vese milyen hatékonysággal képes a vérből az anyagcsere végtermékeket eltávolítani.

A vér karbamid koncentrációja az életkorral párhuzamosan emelkedik. A csecsemők, gyermekek vérében a karbamid szint a  fiatal egészséges felnőttekének kb. 2/3-a, míg a 60 év felettieknél a szint kissé magasabb a fiatal felnőttekénél. Nemi különbség is megfigyelhető: A férfiak vérében a karbamid koncentráció magasabb, mint a hasonló korú nőkében.

Bár a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérben hasonló anyagcsere folyamatot tükröz, a két anyagcsere út nem azonos. Ez  felhasználható a differenciál-diagnosztikában: A karbamid/kreatinin hányados alkalmazható annak kivizsgálására, hogy mi okozza ezen szintek emelkedését. A karbamid/kreatinin hányados általában 10:1 és 20:1 között van. (Figyelem! A két paraméter mértékegysége általában nem egyezik meg; a karbamidot rendszerint millimol/L-ben, a kreatinint ennek ezred részében, mikromol/L-ben fejezik ki. A hányados képzéséhez az eredményeket azonos mértékegységre kell hozni!)

Az emelkedett hányados azon betegségek következménye lehet, amelyek csökkentik a vese vérellátását, mint például a congestiv szívelégtelenség, dehidráció, a vér megemelkedett fehérje koncentrációja, vagy gastrointestinalis vérzés. A hányados csökkent lehet májbetegség (csökkent karbamid képződés) vagy alultápláltság miatt is.