TSH

Mit vizsgálunk?

A vizsgálat a thyreoidea-stimuláló hormon (TSH) szintjét határozza meg. A TSH a hypophysisben termelődik, amely egy kis szerv az agyunk alatt és a sinus-üregek mögött. A TSH a szervezetünk visszajelző rendszerének része és felelős a pajzsmirigy thyroxin (T4) és triiodothyroxin (T3) termelésének szabályozásáért. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a szervezetünk energiafelhasználási fokát, vagyis amikor a vérszintje csökken, a hypothalamus (az agyban) termeli a thyreotropin-releasing hormont (TRH). A TRH serkenti a hypophysis TSH termelését, a TSH pedig serkenti a pajzsmirigy T4 és T3 termelését. A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely a légcső előtt található. Amikor mindhárom szerv jól működik, akkor a pajzsmirigy-termelődés be- és kikapcsolódik, s ily módon szabályozás alatt van a pajzsmirigyhormonok szintje a vérben.

Ha kóros a hypophysis működése, akkor a TSH szintje emelkedhet vagy csökkenhet. Ha emelkedett a TSH-szint, a pajzsmirigy a T4 és a T3 hormont nem megfelelő mennyiségben termeli és nem megfelelő a vérkeringésbe bocsátása sem, így a beteg különböző hyperthyreosisra jellemző tünetet mutathat, mint például szapora szívverés, fogyás, idegesség, kézremegés, vérbő conjunctiva és alvási nehézség. Ha csökkent a pajzsmirigyhormonok szintje (hypothyreosis), akkor a beteg testsúlynövekedést, száraz bőrt, székrekedést, fáradékonyságot és csökkent hidegtűrést tapasztalhat. A hypophysis szabálytalan működésén kívül a hyper- vagy hypothyreosis akkor is előfordulhat, ha a hypothalamussal (csökkent vagy fokozott TRH) van a baj. Ez más pajzsmirigyhormon-termelődésre hatással lévő pajzsmirigybetegségben is előfordulhat, függetlenül a vér TSH-szintjétől.

Hogyan történik a mintavétel?

Felnőtteknél a kar vénájából veszik a vérmintát, csecsemőknél saroktűszúrással történik a vérminta vétele.

MEGJEGYZÉS: Ha valamilyen orvosi, laboratóriumi vizsgálattól fél, vérvételkor hajlamos a rosszullétre vagy szorongás fogja el, ajánljuk, hogy felkészülésként olvassa el a következő írásokat: A vizsgálattal járó fájdalom leküzdése, Vérvétellel kapcsolatos tanácsok, Hogyan segítsünk a gyermekeknek az orvosi vizsgálatokon, és Hogyan segítsünk az időseknek az orvosi vizsgálatokon.

A Mi történik a mintával? Rövid látogatás a laborban című írás bepillantást nyújt a vér- és torokváladék-minták előkészítési és feldolgozási folyamatába.

Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?

A TSH-vizsgálatot a pajzsmirigy működésének és/vagy a hyper- vagy a hypothyreosis tüneteinek a kivizsgálására végeztetik el. Gyakran kérik a T4 vizsgálatával együtt vagy azt megelőzően. Ezzel a vizsgálattal együtt vagy ha kóros a TSH-eredmény, más pajzsmirigyvizsgálatokat is kérhetnek, beleértve a T3 és a pajzsmirigyantitestek (ha autoimmun pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel) vizsgálatát.

A TSH-vizsgálatot használják:

· tünetekkel rendelkező betegeknél a pajzsmirigybetegség kórmeghatározására,

· újszülöttkorban csökkent pajzsmirigyműködés szűrésére,

· pajzsmirigyhormon-pótló kezelés követésére hypothyreosisban szenvedőknél,

· női meddőség kivizsgálására, illetve követésére,

· alkalomszerűen a hypophysis működésének a kivizsgálására, és

· a felnőttek pajzsmirigybetegség-szűrésére, néhány orvosi társaság ajánlása szerint, mint például az Amerikai Pajzsmirigy Társaság.

Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?

A kezelőorvos kérheti a TSH-vizsgálatot, amikor valaki hypo- vagy hyperthyreosisra jellemző tünetekkel és/vagy megnagyobbodott pajzsmiriggyel jelentkezik. Továbbá időszakosan kérhetik a vizsgálatot ismert pajzsmirigybetegséggel kezelt betegeknél a kezelés hatékonyságának vizsgálatára.

Az Egyesült Államokban rutinszerűen végzik az újszülötteknél a TSH-szűrést, ez része az újszülöttszűrési programnak. Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság ajánlása szerint ötévente minden 35 évesnél idősebb felnőttet szűrni kell pajzsmirigybetegségre TSH-szint-meghatározással, bár más társaságok, mint például a US Preventive Services Task Force nem ért ezzel egyet. Több társaság azonban ajánlja az 50 év felettiek, tünetmentes 60 év felettiek, valamint pajzsmirigybetegségre magas kockázattal rendelkezők, mint például a terhesek és a posztpartum nők szűrését.

Mit jelent az eredmény?

FIGYELEM: Mivel a referenciaérték számos tényezőtől függ (pl. a páciens kora, neme, a populáció, amelyből a mintavétel történt, a teszt módszere), az eredmények számértékei laboratóriumonként mást és mást jelenthetnek. Ezért ehhez a teszthez nem lehet általánosan érvényes referenciatartományt rendelni. Az Ön laboratóriumi leletén az a referenciatartomány van feltüntetve, amely a vizsgálatot végző laboratóriumban érvényes. Mindenképpen ajánlott az eredményeket szakorvossal megbeszélni. További információt kaphat a Referenciatartományok és jelentésük lapon.

A magas TSH-eredmény gyakran pajzsmirigy-alulműködést tükröz, valamilyen heveny vagy idült pajzsmirigybetegség következtében, amely nem reagál megfelelő módon a TSH-stimulációra. Ritkán a magas TSH-eredmény tükrözheti a hypophysis kóros működését is, mint például egy szabályozatlan módon TSH-t termelő tumor esetében, az ily módon előidézett pajzsmirigy-túlműködést másodlagos hyperthyreosisnak nevezik. Akkor is előfordulhat emelkedett TSH-szint, ha egy ismert pajzsmirigybeteg (vagy akinek a pajzsmirigyét sebészetileg eltávolították) alulkezelt.

Az alacsony TSH-szint jelezhet pajzsmirigy-túlműködést (hyperthyreosis), valamint sebészeti eltávolítás után vagy pajzsmirigy-alulműködés miatt hormonkezelt betegek túladagolását. Ritkán az alacsony TSH-eredmény hypophysis-károsodást jelezhet, amely gátolja a hypophysis megfelelő TSH-termelését.

Akár magas, akár alacsony a TSH, kórosan magas vagy alacsony pajzsmirigyhormonszintet tükröz, azonban az okra nem lehet ebből következtetni. Egy kóros TSH-eredményt gyakran több kiegészítő vizsgálat követ az ok kiderítésére.

Az alábbi táblázat összesíti a vizsgálati eredményeket és azok lehetséges értelmezését.

Mit kell még tudnom?

Néhány gyógyszer – beleértve az aszpirin- és a pajzsmirigyhormon-pótló kezelést – befolyásolhatja a pajzsmirigyvizsgálatok eredményét, tehát célszerű a kezelőorvost a gyógykezelésekről tájékoztatni.

Amikor a kezelőorvos a pajzsmirigyhormon-pótlás adagját állítja be, érdemes legalább egy vagy két hónapot várni egy újabb TSH-vizsgálat előtt, azért, hogy az új adagolásnak legyen ideje kifejteni a hatását.

Túlzott stressz és heveny megbetegedés is hatással lehet a TSH-eredményre, és alacsony szintek mérhetők a terhesség első harmadában.

1. Szoktak-e terhesség alatt az orvosok TSH-szintet meghatároztatni?

Általában az orvosok nem szoktak tünetmentes terheseknél vizsgálatokat kérni, de ha tünetek jelentkeznek és/vagy ismert a pajzsmirigybetegség, akkor időszakosan az orvosok kérhetik a vizsgálatot a hyper- vagy hypothyreosis kórmeghatározására, vagy ennek a terhes nőre és a magzatra kifejtett hatásának a megítélésére, a terhesség alatt és után.