T3 (FT3)

Mit vizsgálunk?
A vizsgálattal a vér trijódthyronin (T3) szintjét lehet meghatározni. A T3 a pajzsmirigy által termelt két hormon közül az egyik (a másik hormon a thyroxin (T4)).
A pajzsmirigy egy pillangó-alakú mirigy, amely a légcsövön fekszik. A mirigy hormonjai elsősorban a szervezet energiafelhasználásának irányításában játszanak szerepet. Termelésüket egy feedback rendszer szabályozza: Amikor a vér pajzsmirigy hormonszintjei csökkennek, az agyban található hypothalamus thyreotropin releasing hormont választ el, amely a hypophysist stimulálja és thyreoidea stimuláló hormon (TSH) termelésére készteti. A TSH viszont a pajzsmirigyet készteti hormontermelésre és/vagy elválasztásra. A pajzsmirigyben főleg T4 termelődik. Ez a hormon viszonylag inaktív, de a májban és más szövetekben aktív T3-má konvertálódik.
Ha a pajzsmirigy valamilyen okból túl sok T4-t illetve T3-t termel, akkor a beteg hyperthyreosisra jellemző tüneteket mutathat. Ilyen tünetek például az idegesség, a kézremegés, a testsúlyvesztés, az álmatlanság és a kidülledő, száraz, irritábilis szemek. Ilyenkor a beteg nem képes a szokványos szemmozgásokra, máskor úgy tűnhet, mintha a beteg szeme kidudorodna.

Ha a pajzsmirigy kevés hormont termel, akkor a beteg hypothyreosisra, a lelassult anyagcserére jellemző tüneteket mutathat. Ilyen tünetek pédául a testsúlygyarapodás, a száraz bőr, a fáradékonyság és a székrekedés.

A vér emelkedett vagy csökkent hormonszintjét alapvetően vagy a pajzsmirigy vagy a hypophysis kóros (elégtelen vagy túlzott) működése okozza.

A vérben található T3 nagy része (99,7%-a) fehérjéhez (elsősorban a thyroxin-kötő globulinhoz, de több más fehérjéhez is) kötötten fordul elő, a többi pedig szabad formában (nem-kötötten). Eltérő vizsgálatok alkalmazhatók a vér totál (kötött + nem-kötött) és szabad (nem-kötött) T3 hormonszintjének meghatározására.

Hogyan történik a mintavétel?
A kar könyökhajlati vénájából veszik a vért. Újszülötteknél a sarokból vett vérminta is alkalmazható a vizsgálathoz. A speciális igények miatt célszerű előzetesen érdeklődni a vizsgálatot végző laboratóriumban.

MEGJEGYZÉS: Ha valamilyen orvosi, laboratóriumi vizsgálattól fél, vérvételkor hajlamos a rosszullétre, vagy szorongás fogja el, ajánljuk, hogy felkészülésként olvassa el a következő írásokat: A vizsgálattal járó fájdalom leküzdése, Vérvétellel kapcsolatos tanácsok, Hogyan segítsünk a gyermekeknek az orvosi vizsgálatokon, és Hogyan segítsünk az időseknek az orvosi vizsgálatokon.

A Mi történik a mintával? Rövid látogatás a laborban írás bepillantást nyújt a vér- és torokváladék minták előkészítési és feldolgozási folyamatába. 

Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?
A T3 (illetve FT3) vizsgálat annak megállapításában segít, hogy megfelelően működik-e a pajzsmirigy. Elsődlegesen a hyperthyreosis diagnózisának elkészítéséhez, valamint az ismert pajzsmirigybeteg állapotának követésére alkalmazzák a vizsgálatot. Általában a T3 vizsgálatkérést egy kóros TSH vagy T4 eredmény előzi meg. Kérhetik a totál vagy szabad T3 vizsgálatot. Mivel a legtöbb T3 fehérjéhez kötött, így a a totál T3 szint a fehérjeszinttől és a fehérje kötési képességétől is függ, míg a szabad T3 (FT3) szintet ezen tényezők nem befolyásolják. Kérhetik a T3 meghatározást thyreoid antitestek vizsgálatával együtt a Basedow-kór diagnózisára, amely egy autoimmun eredetű betegség és a hyperthyreosis leggyakoribb oka.

Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
A totál vagy szabad T3 vizsgálatot akkor kérik, amikor a beteg TSH és/vagy T4 eredménye kóros. Hyperthyreosisra jellemző tüneteket mutató betegnél része lehet egy részletesebb kivizsgálásnak. Ismert pajzsmirigybetegségben szenvedőknél az időszakos vizsgálatok részét képezheti, hasonlóképpen a kezelés hatékonyságának vizsgálatára hyperthyreosisban.

Mit jelent az eredmény?
FIGYELEM: Mivel a referencia érték számos tényezőtől függ, (pl. a páciens kora, neme, a populáció, amelyből a mintavétel történt, a teszt módszere), az eredmények számértékei laboratóriumonként mást és mást jelenthetnek. Ezért ehhez a teszthez nem lehet általánosan érvényes referencia tartományt rendelni. Az Ön laboratóriumi leletén az a referencia tartomány van feltüntetve, amely a vizsgálatot végző laboratóriumban érvényes. Mindenképpen ajánlott az eredményeket szakorvossal megbeszélni. További információt kaphat a Referencia tartományok és jelentésük lapon.

Az emelkedett vagy csökkent pajzsmirigy-hormonszint arra enged következtetni, hogy a szervezet hormonszükséglete és a rendelkezésre álló hormon mennyisége között egyensúlyzavar van. A vizsgálat önmagában viszont nem jelzi, hogy mi okozza az elégtelenséget vagy a túltermelést. Az alábbi táblázat összegzi a vizsgálati eredményeket és azok leggyakoribb okait.

Ha a beteg hyperthyreosis miatt pajzsmirigy működést csökkentő terápiában részesül és a T3 (vagy gyakrabban a T4 vagy TSH) szintje normál, akkor nagy valószínűséggel a kezelés megfelelő. Ha a T3 (vagy T4) szintje emelkedett, akkor a terápia nem megfelelő a kór kezelésére és a beteg hyperthyreosisra jellemző tüneteket mutathat.

Mit kell még tudnom?
Számos gyógyszer – beleértve az ösztrogéneket, néhány fajta fogamzásgátlót és nagy dózisú aspirint – befolyásolhatja a totál T3 meghatározását, így a vizsgálati eredményt is, tehát célszerű a kezelőorvost tajékoztatni ezen gyógyszerek szedéséről. A szabad T3-nál (FT3) nem ez a helyzet: általában ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a szabad T3 meghatározását.
Ha valaki beteg, akkor a szervezete általában kevesebb T3-t alakít át T4-ből, mint az az egészségeseknél tapasztalható. Ezért nem ritka, hogy a tartós kórházi kezelésben részesülő betegeknél csökkent totál- vagy szabad T3 szintet mérnek, így a vizsgálatnak nincs megfelelő diagnosztikai értéke. Emiatt a T3 (FT3) vizsgálatot nem kérik rutinszerűen a pajzsmirigy vizsgálat részeként kórházban fekvő betegektől.

1. A terhesség hogyan befolyásolja a pajzsmirigy hormonszinteket?
A terhesség alatt emelkedhet a totál T3 szint, de ez nem jelenti a pajzsmirigy betegség kialakulását.
Ezzel kapcsolatban további - idegen nyelvű - információ nyerhető az alábbi adatbázisból: Thyroid Problems During and After Pregnancy - Are You At Risk?.

Ezen az oldalon

TSH, T4 (FT4), Thyreoidea antitestek

Máshol az interneten

Thyroid Foundation of America
American Thyroid Association
American Foundation of Thyroid Patients
The Hormone Foundation: Thyroid Information