Rf (Rheuma faktor)

A rheuma faktor (Rf) szintjének meghatározása a rheumatoid arthritis (RA) diagnosztizálását segíti.. A vizsgálat felhasználható az arthritishez kapcsolódó Sjögren-szindrómának nevezett betegség diagnosztizálására is, ugyanis az ebben a betegségben szenvedők 80-90 %-ának vérében is magas Rf szint mérhető.

Az Rf szint meghatározását akkor kéri az orvos, ha felmerül a rheumatoid arthritis gyanúja. A tünetek közé tartozik az ízületek hosszan tartó reggeli merevsége, duzzadások, csomók megjelenése a bőr alatt, röntgen vizsgálattal kimutatható ízületi lerakódások, a porcos és csontos állományok elváltozásai a betegség előrehaladtával.

Ha a rheumatoid arthritis tünetei jelentkeznek, de az első Rf  kimutatási eredmény negatív, a vizsgálatot később meg kell ismételni. Előfordulhat ugyanis, hogy a betegség éppen inaktív fázisban vagy remisszióban van, és mivel az Rf szintje a tünetek illetve a gyulladás súlyosságával arányosan változik, ilyenkor a rheuma faktor nem kimutatható.

Az Rf kimutatását a Sjögren-szindróma diagnosztizálásához is kérheti az orvos. A Sjögren szindróma tünetei közé tartozik a száj és a szem, valamint a bőr nagyfokú, szárazsága, az ízületek és izmok fájdalma. Számos kötőszöveti rendellenesség autoimmun eredetű.  A Sjögren szindrómás páciensek között a rheumatoid arthritis mellett gyakran megfigyelhetők más autoimmun betegségek is, mint pl. a Raynaud szindróma, a scleroderma, a pajzsmirigy autoimmun eredetű rendellenességei, és a szisztémás lupus erythematosus (SLE).

A Rheuma faktor jelenléte rheumatoid arthritisre (RA) utal; a rheumatoid arthritises esetek többségében az Rf eredmény pozitív. A magas Rf szinttel rendelkező páciensek több mint felénél , és számos rheumatoid arthritisessel diagnosztizált páciensnél megfigyelhető a Sjögren szindróma. (Mindkét esetben elsősorban a nők érintettek: kb. két-háromszor több arthritises nő van, mint férfi, és mintegy 90%-uk Sjögren szindrómás.)

Az Rf nem csak Sjögren szindrómában, de más betegségekben is lehet pozitív. Ilyen betegségek pl.  az endocarditis, a szisztémás lupus erythematosus (lupus), a tuberculosis (TBC), a syphilis, a sarcoidosis,és többféle tumor. Pozitív lehet az Rf  vírus-fertőzés, a máj, a tüdő vagy a vese megbetegedése esetén, vagy szervátültetést követően is.

Negatív Rf eredmény esetén sem zárható ki a rheumatoid arthritis. Előfordulhat, hogy a betegség remisszióban, vagy még túl korai fázisban van ahhoz, hogy kimutatható legyen az Rf. A rheumatoid arthritis vagy a Sjögren szindróma megjelenésekor, illetve a tünetek erősödésekor az orvos ismét kérheti az Rf kimutatását.

Az Rf kimutatások során viszonylag gyakran jelentkeznek álpozitív eredmények. Ezért az Rf vizsgálati eredményeket mindig a páciens tüneteivel és kórelőzményével együtt kell értékelni ahhoz, hogy kimondható legyen a rheumatoid arthritis, a Sjögren szindróma, vagy más diagnózis.

Az Rf kimutathatóságát számos tényező befolyásolhatja. Nehezíti a kimutatást pl. a többszöri oltás (vakcináció), a lipémia (nagymennyiségű zsírféleség a vérben), vagy a nem megfelelő mintaelőkészítés. Érdekes módon a Methyldopa (vérnyomáscsökkentő szer) viszont növeli az Rf kimutathatóságát.