Pajzsmirigy panel

A pajzsmirigy panel a pajzsmirigy tesztek olyan csoportja, amelyeket együtt kérhetnek a pajzsmirigy működésének értékeléséhez és a pajzsmirigy betegségek diagnosztizálásához. A pajzsmirigy panelben szereplő vizsgálatok mérik pajzsmirigy hormonok mennyiségét a vérben. Ezek a hormonok olyan vegyületek, amelyek a vérben szállítódnak és szabályozzák a szervezet  anyagcseréjét – hogyan működjön és használjon fel energiát .

A pajzsmirigy panel általában tartalmazza:

TSH (tireoidea = pajzsmirigy stimuláló hormon) – a pajzsmirigy alul-, illetve túlműködésének vizsgálatára, valamint a pajzsmirigybetegségek gyógyszeres terápiájának monitorozására.

Szabad T4 (Tiroxin) - pajzsmirigy alul-, illetve túlműködésének vizsgálatára, valamint a kezelés monitorozására is alkalmazható.

Szabad T3 vagy össz T3 (Trijódtironin) - pajzsmirigy túlműködés vizsgálatára, esetlegesen a kezelés monitorozására is alkalmazható. Bizonyos esetekben a T3-gyanta felvétel (T3RU) vizsgálatot is tartalmaz a T4 érték mellett a szabad tiroxin index (FTI) kiszámításához, ez egy másik módszer a pajzsmirigy funkció kiértékelésére, ami korrigálja bizonyos fehérjék változásait, amelyek hatással lehetnek az össz T4 szintre.

A TSH (tireoidea = pajzsmirigy stimuláló hormon) az agyalapi mirigy által termelt hormon és része annak a negatív visszacsatoló körnek, mely biztosítja a pajzsmirigy hormonok (T3 és T4) stabil szintjét a keringésben. Amikor a pajzsmirigy hormonok szintje csökken, az agyalapi mirigy elválasztja a TSH-t, ami viszont serkenti a T3 és T4 termelését és felszabadulását a pajzsmirigyben. Amikor a rendszer normálisan működik, a pajzsmirigy termelés be- és kikapcsol, hogy állandó pajzsmirigy hormonszintet tartson fenn a vérben.

A T3 és T4 a pajzsmirigy által termelt két fő hormon. A pajzsmirigy egy kis pillangó alakú szerv,  amely a légcsövet két oldalról öleli körül. A két hormon együtt segít a szervezet energiafelhasználás mértékének ellenőrzésében. A T3 és T4 túlnyomó többsége a vérben fehérjéhez kötve kering. Azt a kis mennyiséget, ami nem fehérjéhez kötött nevezzük „szabad” hormonoknak, ezek a biológiailag aktív hormon formák. Különböző tesztek mérik a szabad T3-t és T4-t, valamint a össz (totál) T3-t és T4-t (fehérjéhez kötött és nem kötött hormon összesége) a vérben.

A totál T3 és T4 értékeket évekig alkalmazták a pajzsmirigyfunkció jellemzésére, azonban szintjüket befolyásolja a hormonkötő fehérje mennyisége. A szabad T3 és szabad T4 szintet azonban nem befolyásolja a kötőfehérje mennyisége, ezért sokak szerint a pajzsmirigy hormon funkciót  pontosabban tükrözik. Legtöbb esetben a szabad T4 kiváltja a totál T4 tesztet. Azonban néhány szakmai irányelv javasolja a totál T3 mérést, így mind a totál, mind a szabad T3 teszt alkalmazható a pajzsmirigy funkció értékelésére.

A vérmintát a könyökhajlat egyik vénájába vezetett mintavételi tűn keresztül veszik

MEGJEGYZÉS: Ha valamilyen orvosi, laboratóriumi vizsgálattól fél, vérvételkor hajlamos a rosszullétre vagy szorongás fogja el, ajánljuk, hogy felkészülésként olvassa el a következő írásokat: A vizsgálattal járó fájdalom leküzdése, Vérvétellel kapcsolatos tanácsok, Hogyan segítsünk a gyermekeknek az orvosi vizsgálatokon, és Hogyan segítsünk az időseknek az orvosi vizsgálatokon.

A Mi történik a mintával? Rövid látogatás a laborban című írás bepillantást nyújt a vér- és torokváladék-minták előkészítési és feldolgozási folyamatába.

Nem szükséges. Azonban bizonyos gyógyszerek interferálhatnak a panelben szereplő vizsgálatokkal, ezért tájékoztassa  kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerről.

A pajzsmirigy panelt a pajzsmirigy működésének értékelésére és/vagy a pajzsmirigy betegségek okozta alul (hipotireózis) és túlműködésének (hipertireózis)diagnosztizálására használják. A panelben megtalálható tesztek:

• TSH (tireoidea = pajzsmirigy stimuláló hormon)
• szabad T4
• totál vagy szabad T3

A T4 és T3 a pajzsmirigy által termelt hormonok, amelyek segítenek annak ellenőrzésében, hogy a szervezet milyen mértékben használja fel az energiát és egy visszacsatolási rendszer által szabályozottak. Az agyalapi mirigy által elválasztott TSH serkenti a pajzsmirigy T4 (elsődlegesen) és T3 termelését. AT3 és T4 túlnyomó többsége a vérben fehérjéhez kötve kering. Egy kis százalék azonban „szabad” (fehérjéhez nem kötött), amelyek a biológiailag aktív hormonok.

A laboratóriumi vizsgálatok mérhetik a totál (össz, fehérjéhez kötött és nem kötött) és a szabad hormon szinteket. Sokak szerint a szabad T4 pontosabban tükrözi a pajzsmirigy hormon funkciót, és a legtöbb esetben alkalmazása kiváltotta a totál T4-et. Azonban, egyes szakmai irányelvek még mindig ajánlják a totál T3 tesztet, így a kezelőorvos mind a totál, mind a szabad T3 vizsgálatot kérheti.

Általában a pajzsmirigy betegségek kivizsgálásakor először TSH tesztet kérnek. Amennyiben a TSH kóros, ezt szabad T4 meghatározás követi. Egyes esetekben totál vagy szabad T3 tesztet is kérnek. Gyakran a laboratóriumok automatikusan elvégzik a pajzsmirigy hormon meghatározásokat. Ezt reflex tesztnek nevezik, ami a kezelőorvosnak időt takarít meg, hiszen nincs szükség várakozásra a kóros TSH mérést követően. A reflex teszteket (szabad T4, szabad vagy totál T3) ugyanazon mintából végzik, mint amiből az eredeti a TSH meghatározás történt..

Alternatívaként a kezelőorvos kérheti a pajzsmirigy panelt is. Ekkor mindhárom (TSH, szabad T4 és totál/szabad T3) vizsgálatot egyidejűleg elvégzi a laboratórium, mely így teljes képet nyújt a pajzsmirigy funkcióról.

A pajzsmirigy panelt akkor kérhetik, amikor a klinikai tünetek a pajzsmirigy alulműködésére (hipotireózis) vagy túlműködésére (hipertireózis) utalnak.

Pajzsmirigy alulműködésre (hipotireózis) utaló jelek és tünetek:

• súlygyarapodás
• száraz bőr
• székrekedés
• hideg intolerancia
• ödéma
• hajhullás
• fáradtság
• szabálytalan menstruációs ciklus

Pajzsmirigy túlműködésre (hipertireózis) utaló jelek és tünetek:

• magas pulzus
• nyugtalanság, idegesség
• fogyás
• álmatlanság
• kézremegés
• gyengeség
• hasmenés
• szemkörüli ödéma, szemszárazság, szemirritáció, kidülledő szemek

Ha a pajzsmirigy nem megfelelően működik különböző eredetű betegségek miatt, az a  visszacsatolási rendszeren keresztül emelkedett vagy csökkent hormonszinteket eredményezhet.

Amennyiben a TSH koncentráció emelkedett, ennek hatására a pajzsmirigy fokozott mennyiségű T4-t és T3-t termel és a beteg a pajzsmirigy túlműködés (hipertireózis) jeleit fogja mutatni. Ha csökkent mennyiségű pajzsmirigy hormon kerül elválasztásra az pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis) jeleihez vezet.

A következő táblázat bemutat néhány példát jellegzetes pajzsmirigyhormon eltérésekről és azok jelentéséről.

A fenti vizsgálati eredmények önmagukban nem diagnosztikusak, de irányt mutathatnak a kezelőorvosnak, hogy további vizsgálatokat  kérjen, a a túl-, vagy alulműködés és egyéb pajzsmirigy betegségek okainak kivizsgálására. Például a pajzsmirigy túlműködés (hipertireózis) mögött álló leggyakoribb ok a Graves kór, a pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis) hátterében pedig leggyakrabban a Hashimoto tireoiditisz (pajzsmirigy gyulladás) áll. (lásd a Pajzsmirigy betegségek című cikket az Állapotok címszó alatt)

Korábban gyakran kértek teszt paneleket. Újabban azonban, egyre inkább terjed az a gyakorlat, hogyelőször egy szűrőtesztet kérnek, majd szükség esetén kiegészítik további vizsgálatokkal, csökkentve ezzel a feleslegesen elvégzett tesztek számát. A pajzsmirigy vizsgálatoknál a stratégia, hogy szűrésre a TSH tesztet kérik , majd további vizsgálatokra kerül sor, ha az eredmény kóros vagy a klinikai gyanú ezt indokolja.

Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy tesztek pillanatfelvételt nyújtanak egy dinamikus rendszerről. Egy egyén totál T4, szabad T4, totál T3, szabad T3 és TSH szintjét befolyásolhatja:

• T3 és T4 kötő fehérjék szintjének változása (öröklött vagy szerzett okokból)
• terhesség
• ösztrogén és egyéb gyógszeres terápia
• májbetegség
• szisztémás megbetegedés
• pajzsmirigy hormon rezisztencia
• agyalapi mirigy működési zavar (diszfunkció)

A pajzsmirigy funkciózavarainak hátterében leggyakrabban autoimmun okok állnak. Pajzsmirigy túlműködést (hipertireózis) leggyakrabban a Graves kór, alulműködést (hipotireózis) pedig a Hashimoto tireoiditisz (pajzsmirigy gyulladás) okoz. Mind hipo- mind hipertireózist okozhat pajzsmirigy gyulladás, pajzsmirigy daganat vagy a TSH fokozott vagy csökkent elválasztása

Pajzsmirigy panelt kiegészítő vizsgálatok lehetnek:

• Pajzsmirigy ellenes antitestek – segítenek megkülönböztetni a pajzsmirigy gyulladások típusait valamint igazolni az autoimmun eredetet
• Calcitonin – fokozott mennyisége C-sejt hiperpláziára és medulláris pajzsmirigy daganatra utal
• Tiroglobulin – pajzsmirigydaganat kezelésének monitorozásához
• Tiroxin kötő globulin (TBG) – segít vizsgálni a kóros T3 és T4 hátterében álló okokat

A reverz T3 (rT3) a T3 biológiailag inaktív formája. Miután a T4 átalakul T3-má a T3 egy kis része tovább alakul rT3-má. Amikor a szervezetet stressz éri (például súlyos, elhúzódó betegség) a pajzsmirigy hormonok kóros értékeket mutathatnak annak ellenére, hogy nincs szó pajzsmirigy betegségről. A rT3 emelkedett lehet ún. nem pajzsmirigy eredetű betegségekben. Ezért a pajzsmirigy funkció vizsgálata kórházban kezelt betegekben, valamint súlyos betegségből való felépülés alatt nem ajánlott. A rT3 alkalmazása vitatott, nem alkalmazzák széles körben.