Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?
A Protein C és a Protein S tesztek vagy a funkcionális aktivitást vagy a mennyiséget vizsgálják. Rendszerint azért kérik a vizsgálatot, hogy segítsen megállapítani a vénás tromboembólia (VTE) okát - különösen, ha a vérrög viszonylag fiatal (50 évesnél fiatalabb) személyben fordul elő, és szokatlan helyen alakul ki, mint pl.: a májhoz vagy a veséhez vezető vénákban vagy az agyi vénákban. Bár a VTE azonnali kezelése nem függ a teszt eredményétől, ha a beteg állapota végre stabilizálódik, akkor az orvosa meg akarja állapítani az okot és a visszatérő vérrögképződés valószínűségét, ezért kéri a vizsgálatot.
A Protein C és a Protein S funkcionális tesztet redszerint más hiperkoagulabilitási tesztekkel együtt rendelik, hogy ellenőrizzék a megfelelő, normál faktor aktivitást. Ezek eredményei alapján, a Protein C és a Protein S mennyiségét gyakran mérik szerzett vagy öröklött állapotnak betudható csökkent termelés után kutatva, és hogy osztályozzák a deficiencia típusát. Ha a hiány öröklött genetikai elváltozás miatt következik be, a rendelkezésre álló Protein C és a Protein S mennyisége és aktivitásuk mértéke segíthet megállapítani, hogy a személy erre a tulajdonságra heterozigóta vagy homozigóta-e.
A Protein C vagy a Protein S csökkent aktivitását vagy mennyiségét mutató vizsgálatot a diganózis elkészítését megelőzően meg kell ismételni, mert vannak olyan állapotok, amelyek ideiglenes változást okozhatnak a Protein C és a Protein S szintben és funkcióban. Ha a szerzett hiányt azonosítják, és ahogy a szóbanforgó állapot előrehalad, a Protein C vagy a Protein S koncentrációt alkalmanként szokták ellenőrizni. Ez leginkább májbetegségeknél, K vitamin hiány esetében fordul elő. Az öröklött elváltozást rendszerint nem monitorozzák, de a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie azokat a szituációkat, amelyek megnövelik a vérrögképződés kockázatát. Ilyen kockázatot jelentenek pl.: sebészeti beavatkozás, rák kemoterápia, vagy szájon át szedhető fogamzásgátló alkalmazása.
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
A Protein C és a Protein S tesztet akkor kérik, ha valakinek trombotikus eseménye volt, különösen ha a páciens viszonylag fiatal (kevesebb mint ötven éves), és/vagy ha a vérrögképződésnek nincs nyilvánvaló oka. Ugyanakkor a Protein C és a Protein S teszteket nem ajánlott rendelni a trombotikus eseményt követően legalább 10 napig, és nem rendelhető, ha a páciens véralvadásgátló terápián van. Rendszerint ez azt jelenti, hogy az orvos kezelni fogja a vénás tromboembóliát (VTE), hogy megszüntesse az azonnali vérrögképződés veszélyét, és a pácienst korlátozott véralvadásgátló terápiának veti alá (gyakran 3-tól 6 hónapig terjedően). Ez időtartam alatt, az orvos más vizsgálatokat kérhet ahhoz, hogy felderítse a kialakulás alapjául szolgáló betegségeket, mint pl.: májbetegség, K vitamin hiány, vagy rák, amelyek kóros vérrögképződést okoznak.
Ha a páciens állapota stabil, akkor az orvos gyakran Protein C és szabad Protein S funkció/aktivitás szint meghatározást kér - más hiperkoagulobilitáshoz kapcsolódó tesztekkel együtt, - hogy ennek révén megállapíthassa a vérrögképződés okát és felmérhesse az ismétlődés kockázatát. A Protein C és a Protein S koncentráció (mennyiség) mérhető együtt az aktivitás szinttel, vagy később is, hogy segítsen megállapítani vajon mindegyikből elegendő termelődött-e, és hogy megállapítsa a hiány súlyosságát, valamint segítsen osztályozni a hiány típusát. Ha szerzett állapotot diagnosztizálnak, akkor a Protein C és/vagy a Protein S szint időnként monitorozható, ha az orvos figyelemmel akarja kísérni a javulást vagy a kiváltó állapot megszűnését (hogy lássa, hogy a fehérje szint tovább csökken-e vagy visszatért a normál szintre).
Bár a Protein C és a Protein S tesztek nem ajánlottak rutin szűrésre, néha elrendelhetők olyan páciens közeli rokonainál is, akinek öröklött Protein C vagy Protein S deficienciája van - különösen ha a betegnél súlyos forma fordul elő, vagy az első VTE-ja fiatal korban fordult elő.
Mit jelent az eredmény?
FIGYELEM: Mivel a referencia érték számos tényezőtől függ, (pl. a páciens kora, neme, a populáció, amelyből a mintavétel történt, a teszt módszere), az eredmények számértékei laboratóriumonként mást és mást jelenthetnek. Ezért ehhez a teszthez nem lehet általánosan érvényes referencia tartományt rendelni. Az Ön laboratóriumi leletén az a referencia tartomány van feltüntetve, amely a vizsgálatot végző laboratóriumban érvényes. Mindenképpen ajánlott az eredményeket szakorvossal megbeszélni. További információt kaphat a Referencia tartományok és jelentésük lapon.
A megemelkedett Protein C és Protein S szint rendszerint nem társul egészségi problémához, bár megfigyelték például, hogy a Protein C megnövekedhet terhesség alatt, vagy ha szájon át szedhető fogamzásgátlót szed valaki.
Ha mind a Protein C és a Protein S aktivitása és koncentrációja normális, akkor ez rendszerint megfelelő alvadás szabályozást jelez.
A Protein C vagy a Protein S alacsony szintje súlyos állapothoz, túlzott vérrögképződéshez vezethet.Ha a fehérje funkcióképtelen (normál szintű fehérje, de az nem működik helyesen), az alvadási folyamat szintén nem szabályozódik megfelelően. Bármelyik helyzet megnövekedett rögképződési kockázathoz vezethet, amely gátolja a vénás véráramlást (vénás tromboembóliának vagy VTE-nek hívják). A kockázat súlyossága függ attól, hogy mennyire abnormális, illetve mennyire hiányos a fehérje.
Csökkent Protein C és Protein S koncentráció fordul elő K vitamin hiánynál, májbetegségnél, súlyos fertőzéseknél (gyulladásos állapotok), vesebetegségek, rák esetében, disszeminált intravaszkuláris koagulációnál (DIC), terhesség alatt, közvetlen trombotikus esemény után, és a syncumar vagy a heparin véralvadásgátló terápiánál. Ezek az állapotok csökkent termelést vagy megnövekedett Protein C és/vagy Protein S felhasználást tükröznek. Ezek lehetnek enyhék és ideiglenesek (mint a terhességnél) vagy különböző súlyosságúak illetve akutak, krónikusak és előhaladottak.
Mit kell még tudnom?
Ha más faktor hiánya - mint pl. a csökkent antitrombin, vagy öröklött állapotok, mint pl. a Faktor V Leiden vagy Protrombin 20210 mutáció - is fennáll, akkor a Protein C vagy a Protein S hiány súlyosbodhat. A frissen lefagyasztott plazma Protein C-t és Protein S-t tartalmaz, és alkalmazható a rövid távú megelőzésre, ha a betegnek sebészeti műtétre van szüksége. Létezik Protein C koncentrátum is, amelynek alkalmazásával ideiglenes védettség nyerhető.