A fokozott vérzés vagy a kóros vérrögképződés (trombózis) kivizsgálásának részeként, kifejezetten a fibrinogén szintjének és működésének értékelésére; a heparin szennyeződés kimutatására.
Trombin idő
Trombin idő
Más néven
Trombin alvadási idő
TI
Hivatalos név
Trombin idő
A cikk utoljára módosult: 13.10.2018.
Áttekintés
Mire való a vizsgálat?
Mikor kell a vizsgálatot elvégezni?
Vérzés, trombózisos epizódok, vagy ismétlődő vetélések esetén; ha a protrombin idő (PI) és/vagy az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTI) megnyúlt, különös tekintettel az abnormális fibrinogén szintre, vagy funkcióra; ha a vérminták heparin-szennyeződésére gyanakodnak.
Milyen mintára van szükség?
A kar könyökhajlati vénájából vett vérmintára.
A vizsgálatra hogyan kell felkészülni?
Nem szükséges előkészület.
Accordion Title
Gyakori kérdések
-
Mire való a vizsgálat?
A trombin idő egy lehetséges vérzési rendellenesség vagy túlzott vérrögképződés (trombózis) kivizsgálásának részeként alkalmazható, kifejezetten a fibrinogén szintjének és működésének értékelésére.
Az alvadás alapú funkcionális fibrinogén teszt már rutinszerűen rendelkezésre áll a klinikai laboratóriumokban, és nagyrészt kiváltotta a trombin idő szükségességét a fibrinogén vizsgálatában.
Ez a vizsgálat nagyon érzékeny az alvadásgátló hatású heparinra. Emiatt alkalmazzák a nem frakcionált heparin terápia ellenőrzésére és a vérminta heparin szennyeződésének kimutatására.
-
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
A trombin idő önmagában, vagy más tesztekkel kombinálva is kérhető vérzés, trombózisok, ismétlődő vetélések esetén, vagy ha az elsődleges véralvadási vizsgálatok (pl. protrombin idő, aktivált parciális tromboplasztin idő) megmagyarázatlan megnyúlt eredményt mutatnak.
Ez a vizsgálat akkor is rendelhető, ha a kezelőorvos azt gyanítja, hogy a páciensnek a fibrinogén csökkent szintjével vagy nem megfelelő funkciójával járó rendellenessége van. Azonban, amint azt korábban említettük, a funkcionális fibrinogén teszt (fibrinogén antigén teszttel vagy anélkül) nagyrészt felváltotta a trombin időt a fibrinogén vizsgálatát illetően.
A trombin idő esetleg rendelhető még, ha a minta heparin-szennyeződésére gyanakodnak, vagy ha a páciens heparin terápiában részesül, habár ezen felhasználások gyakorisága csökken.
-
Mit jelent a vizsgálati eredmény?
A jelentősen megnyúlt trombin idő előfordulásának leggyakoribb okai: a vérminta heparin szennyeződése, a direkt trombin gátók, továbbá okozhatják heparin-szerű anyagok és inhibitorok (pl. fibrinogén/fibrin lebomlási termékek). A szennyeződés akkor fordulhat elő, amikor a páciens heparin terápiában részesül és/vagy amikor periodikusan heparint alkalmaznak a vénás kanülök átmosására, hogy megakadályozzák bennük az alvadást.
A megnyúlt trombin idő jelezhet csökkent fibrinogén szintet (hipofibrinogenémia = csökkent fibrinogén vagy afibrinogenémia = fibrinogén hiány) és/vagy abnormális fibrinogén funkciót (diszfibrinogenémia). Az olyan állapotok, mint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) vagy a túlzott fibrinolízis gátolják a fibrinképződést, és ugyanúgy megnyúlt trombin időhöz vezetnek, mint a végstádiumú májbetegségek vagy a kóros tápláltsági állapot (malnutríció).
Ha a trombin idő megnyúlt, további vizsgálatok elvégzésére lehet szükség: fibrinogén aktivitás vizsgálat (amely rutinszerűen rendelkezésre áll a klinikai laboratóriumokban), fibrinogén antigén vizsgálat, májfunkciós tesztek.
-
Mit kell még tudnom?
A trombin idő csak egyike a vérzéses vagy trombózisos rendellenesség kivizsgálásához szükséges teszteknek.
A csökkent fibrinogén szint vagy a fibrinogén rendellenes működése (diszfunkciója) a betegek jelentős hányadánál nem, vagy csak enyhe tüneteket okoz, és csak akkor diagnosztizálható, ha más vizsgálatok kapcsán felfedezik, vagy ha váratlan vagy hosszan tartó vérzés lép fel sebészeti beavatkozás vagy trauma során.
A fibrinogén az akut fázis fehérjék egyike. A fibrinogén szintje más akut fázis fehérjékkel együtt hirtelen emelkedik akut gyulladással vagy szövetkárosodással járó állapotokban.
Molekuláris genetikai vizsgálatot végezhetnek öröklött diszfibrinogenémia, hipofibrinogenémia vagy afibrinogenémia esetén a felelős genetikai mutáció azonosítására. A mutáció vizsgálata elvégezhető más családtagokon is.
Az ismétlődő vetélések egy részéről azt tartják, hogy összefügg a méhlepény vérereiben bekövetkező rendellenes vérrögképződéssel.
-
Lehetséges a thrombin idő vizsgálat elvégzése a háziorvosi rendelőben?
-
Lehetséges, hogy csökkent vagy abnormális a fibrinogénem, és nem tudok róla?
Igen. Sok embernél az alvadási folyamat viszonylag normálisan működik akkor is, ha a fibrinogén koncentrációja és/vagy aktivitása csökkent. Az állapot nem azonosítható, hacsak a műtét előtti szűrés nem azonosít egy potenciális problémát, vagy ha a vártnál hosszabb vérzés lép fel sebészi beavatkozás vagy trauma során.
-
Létezik kezelés a csökkent fibrinogén szintre vagy a fibrinogén diszfunkcióra?
A legtöbb esetben nem szükséges a kezelés, de jelentősebb vérzés esetén rövidtávon adható fibrinogén pótlás krioprecipitátum vagy friss fagyasztott plazma formájában. Ismétlődő trombózisok esetén szükség lehet alvadásgátló kezelésre alvadásgátló szerekkel, ilyen például a warfarin, szinkumár tabletta vagy a bőr alá adható heparin injekció.
-
Mi a reptiláz idő (RI) és mire használják?
Ha a megnyúlt trombin idő hátterében heparin jelenlétére gyanakodnak, a reptiláz idő (RI) használható a heparin jelenlétének igazolására. A reptiláz idő azt az időt méri, ami az alvadékképződéshez szükséges, miután reptilázt adtunk a plazmához. A trombin idő rendelhető reptiláz idővel együtt megnyúlt alvadási idő kivizsgálásához. Mivel a heparin a trombin időt befolyásolja, de a reptiláz időt nem, a trombin idő és a reptiláz idő együttes megnyúlása jelzi a csökkent fibrinogén szintet vagy az abnormális fibrinogén funkciót. Ha a trombin idő megnyúlt, de a reptiláz idő normális, heparin szennyeződés valószínűsíthető. Az alvadás alapú funkcionális fibrinogén teszt rutinszerűen elérhető a klinikai laboratóriumokban, és nagyrészt felváltotta a trombin idő és a reptiláz idő szükségességét a fibrinogén vizsgálatában.
-
Alkalmazható-e a thrombin idő a dabigatran terápia követésére?
A dabigatran egy direkt thrombin gátló, az újonnan bevezetett szájon át szedhető (orális) véralvadásgátlók (antikoagulánsok) egyike. Ennél a gyógyszernél a rutinszerű terápia követésére nincs szükség, azonban bizonyos állapotokban szükséges lehet a vizsgálata. A trombin idő vagy a hígított trombin idő javasolt a dabigatran terápia igazolására, illetve ellenőrzésére, de a legtöbb laboratóriumban nem elérhető a hígított trombin idő vizsgálat. A dabigatran szint közvetlen mérése is végezhető, ha a követés indokolt.