Hogyan alkalmazzák a vizsgálatot?
Troponinvizsgálatot elsősorban azoknál a betegeknél kérnek, akik mellkasi fájdalomra panaszkodnak. A vizsgálat segít megállapítani, hogy a páciensnek volt-e szívinfarktusa vagy más szívkárosodása. A laboratóriumban vagy a troponin I, vagy a troponin T meghatározását végzik el. A troponinvizsgálatot kérhetik önmagában vagy együtt más ún. szívmarkerrel, mint pl. CK, CK-MB és myoglobin. A troponin I és T csak lassan kezdi felváltani a CK- és CK-MB-vizsgálatokat, mert az előbbiek inkább szívsérülés-specifikusak (és nem vázizomsérülés-specifikusak), ezenkívül koncentrációjuk hosszabb ideig marad emelkedett. Az orvosok legtöbbször több szívmarker vizsgálatát is kérik azért, hogy biztosabb diagnózishoz, továbbá kiegészítő információkhoz jussanak.
A troponinvizsgálatot általában akkor kérik, amikor a beteg bekerül a sürgősségi osztályra, majd 6 és 12 óra múlva meg szokták ismételni. A troponinvizsgálat segít diagnosztizálni a szívinfarktust, segítségével kimutatható és értékelhető az enyhébb és a súlyosabb szívkárosodás, illetve elkülöníthetők a más természetű mellkasi fájdalmak. Célszerű troponinvizsgálatot kérni olyan betegeknél is, akiknek szívpanaszuk volt, de csak későn részesültek kezelésben. Ugyancsak érdemes elvégezni a vizsgálatot azoknál is, akik egy napnál hosszabb ideig tartó rossz közérzetre, izzadásra panaszkodnak, vagy a karokba, vállba, nyakba és állkapocsba kisugárzó fájdalmat tapasztaltak, és/vagy elesettnek, gyengének érezték magukat. Szívkárosodás esetén a troponin szintje még mindig emelkedett lehet.
Mikor kéri az orvos a vizsgálatot?
A troponinvizsgálatot – gyakran a CK-, CK-MB- vagy myoglobin-vizsgálattal együtt – általában akkor kéri az orvos, ha a betegnek elhúzódó mellkasi fájdalma vagy egyéb, infarktusgyanús tünete van. A troponinvizsgálatot általában 2-3 alkalommal végzik el egy 12-16 órás periódus alatt. Tartósan anginás betegeknél (akiknél bizonyos időközönként mellkasi fájdalmak jelentkeznek a vér nem megfelelő áramlása miatt; és a tünetek pihenéssel és/vagy gyógyszeres kezeléssel megszüntethetők) kérhetik a troponinvizsgálatot, ha a tünetek felerősödnek, pihenés közben is jelentkeznek, és/vagy nem szüntethetők meg kezeléssel. Ezek mind arra utaló jelek, hogy az angina instabillá vált, és rövid távon megnő az infarktus vagy egyéb súlyos szívproblémák kialakulásának veszélye.
Mit jelent az eredmény?
FIGYELEM: Mivel a referenciaérték számos tényezőtől függ (pl. a páciens kora, neme, a populáció, amelyből a mintavétel történt, a teszt módszere), az eredmények számértékei laboratóriumonként mást és mást jelenthetnek. Ezért ehhez a teszthez nem lehet általánosan érvényes referenciatartományt rendelni. Az Ön laboratóriumi leletén az a referenciatartomány van feltüntetve, amely a vizsgálatot végző laboratóriumban érvényes. Mindenképpen ajánlott az eredményeket szakorvossal megbeszélni. További információt kaphat a Referenciatartományok és jelentésük lapon.
Normális esetben a troponinszintek nagyon alacsonyak; a kismértékű emelkedés is valamilyen fokú szívkárosodásra utalhat. Ha a páciens troponinkoncentrációja jelentősen megemelkedett, és egyéb klinikai tünetei is vannak, pl. abnormális EKG (elektrokardiogram, a szívműködés értékelésére szolgál), akkor valószínűleg szívinfarktusa volt. Ha a CK, CK-MB és myoglobin koncentrációja normális, de a troponinszintek megemelkedtek, akkor valószínűleg kisebb mértékű szívkárosodás áll fenn, vagy történt 24 óránál régebben. Ha az első troponineredmény normális, de a megismételt (6 órával és 12 órával későbbi) vizsgálatok emelkedettek, akkor az infarktus valószínűleg az első vizsgálat előtt pár órával következett be. Ha a CK-vizsgálat emelkedett értéket mutat, de a CK-MB (ami a CK-nál szívspecifikusabb) és a troponinszint normális, akkor a fennálló tünetek valószínűleg más okból kifolyólag állnak fenn, pl. vázizomzat-sérülés miatt. Ha a betegnek mellkasi fájdalmai és/vagy ismert tartós anginája van, de a troponin, a CK és a CK-MB koncentrációi normálisak, akkor a szív valószínűleg nem károsodott.
A szívinfarktus után a troponinszintek 1-2 hétig emelkedettek maradnak. Más izmok sérülései általában nem befolyásolják a troponinszintet; így az izomba adott injekciók, balesetek, kimerítő edzések vagy gyógyszerek (amelyek mind károsíthatják az izmokat) nincsenek hatással a troponinszintre.
Mit kell még tudnom?
Önmagában a troponinkoncentráció megemelkedett voltára alapozva nem tanácsos a szívinfarktust kizárni vagy a diagnózist elkészíteni. Rendkívül fontos az alapos kivizsgálás, az EKG és a kórtörténet ismerete is. Egyes betegek troponinkoncentrációja szívinfarktus esetén is normális lehet, míg másoknál az emelkedett troponinszint ellenére sincs súlyosabb szívkárosodás. A troponinszinteket más akut vagy krónikus betegségek is megemelhetik, pl. a myocarditis (szívizomgyulladás), szívelégtelenség, súlyos fertőzések, vesebetegségek, dermatomyositis (a bőr és a mögötte lévő izmok gyulladása), polymyositis (több izom egyidejű gyulladása) stb.
