Hivatalos név
Tumor-markerek
A cikk utoljára felülvizsgálva:
A cikk utoljára módosult:
19.06.2018.
Accordion Title
Röviden
  • Mik ezek tulajdonképpen?

    A tumor markerek olyan anyagok, általában fehérjék, amelyeket vagy a szervezet termel a daganat növekedésére adott válaszként, vagy maga a daganatos szövet képez. Néhány tumor-marker specifikus egy-egy rákféleségre, míg mások többféle típusú rák esetén is előfordulnak. A jól ismert markerek közül többet a nem-rákos állapotokban is megtalálunk. Következésképpen ezek a tumor-markerek nem diagnosztikus értékűek a rák felismerése szempontjából.

    A jól megalapozott, a klinikus által is jól használható tumor-markerek száma a mindennapi gyakorlatban kevés, de sok lehetséges marker van még kutatás alatt. Néhány markerre nagy várakozással tekintettek a felfedezést követően, a további vizsgálatok során azonban nem bizonyultak olyan hasznosnak, mint a már használatban lévő markerek, ezért alkalmazásuk is egyre inkább abbamaradt.

    A tumor-markerekkel szemben az az elvárás, hogy kellően specifikusak legyenek, és olyan korai stádiumban utaljanak a rák jelenlétére, amikor az még jól kezelhető, hogy esélye se legyen a ráksejteknek arra, hogy szaporodjanak és szétszóródjanak a szervezet egyéb szöveteibe. A mai napig az egyetlen tumor-marker, amely széleskörben elfogadott a Prosztata Specifikus Antigén (PSA). Más markerek vagy nem elég specifikusak (túl sok a fals pozitív eredmény, amely drága és szükségtelen vizsgálatokhoz vezet), vagy a betegségfolyamán nem elég korán emelkedik meg a szintjük.

    Van, akiknél azért gyakoribb bizonyos daganatok előfordulása, mert génállományukban valamilyen mutáció következett be. A mutációk közül előfordulnak öröklődők is. Ha nincs megfelelő tumor-marker a diagnosztizáláshoz, akkor ezeket a mutációkat keresik abból a célból, hogy megbecsüljék az adott típusú rák kialakulásának rizikóját. A BRCA1 és a BRCA2 jelentik a példát az olyan génmutációkra, amelyeket összefüggésbe hozhatók a daganatok kialakulásával, nevezetesen az emlőrákkal illetve a petefészekrákkal.

  • Miért végzik ezeket a vizsgálatokat?

    A tumor markerek önmagukban nem diagnosztikus értékűek. A rák végleges diagnózisa az adott testszöveti minta mikroszkópos vizsgálatán alapul. A tumor-markerek azonban fontos kiegészítő információt szolgáltatnak, amelyek az alábbi területeken lehetnek hasznosak:

     

    • Szűrés. A legtöbb marker nem alkalmas általános szűrésre, de van olyan, amelyet - a családi kórtörténettel kiegészítve - jól lehet alkalmazni. A genetikai markereket arra lehet használni, hogy segítségükkel megbecsüljék a rák kialakulásának kockázatát egy családtagban. Szűrésre - a klinikai vizsgálatokkal együtt alkalmazva - a PSA vizsgálata bizonyult eredményesnek. 
    • Diagnosztikai segítség. A tünetekkel rendelkező betegek esetében a tumor-markereket leginkább a daganat eredetének felderítésére lehet használni. (pl. a CA-125 a petefészek-daganatot segít megkülönböztetni más állapotoktól.) Itt is figyelembe kell azonban venni, hogy a tumor-markerek önmagukban nem alkalmasak a rák diagnosztizálására, viszont segítséget jelenthetnek az eredet tisztázásában. 
    • Állapot. Egy daganatos beteg esetén az emelkedett tumor-marker szint segít meghatározni azt, hogy mennyire aktív a tumor, mennyire szóródott szét más szövetekbe illetve szervekbe. 
      Kór-előrejelzésként néhány tumor-markert arra is fel lehet használni, hogy segítse az orvost a tumor várható agresszivitásának meghatározásában.
    • Kezelési irányelv. Néhány tumor-marker, mint pl. a Her2/neu arról ad információt az orvosnak, hogy milyen kezelésre reagál jól a tumor. (Például a Her2/neu pozitív emlőrákos betegek nagyobb valószínűséggel reagálnak jól a Herceptin kezelésre, mint a a Her2/neu negatívak.) 
    • A kezelés követése. A tumor-markerek - főleg az előrehaladott rákok esetében - jól használhatók a kezelés hatékonyságának a monitorozására. Ha a marker szintje csökken, a kezelés működik, ha magas marad, változtatni kell kezelés beállításán. Az információt azonban óvatosan kell kezelni. A CEA-t például a vastagbéldaganat követésére használhatjuk, de nem minden vastagbél-daganatos betegnek emelkedett a CEA szintje.
    • A kiújulás meghatározása. Jelenleg a tumor-markereket leginkább a rák kiújulásának a követésére használják. Ha a tumor-marker emelkedett a kezelés előtt, és alacsony a terápia után, majd egy idő múlva ismét emelkedni kezd, akkor valószínűleg a rák kiújul.
      Ha a tumor-marker magas marad a daganat műtéti eltávolítását követően, akkor valószínűleg nem sikerült az egész tumorszövetet eltávolítani.
Accordion Title
Tumormarkerek
  • Lásd az alábbi táblázatot:


    Tumormarkerek

     

    Tumorok 

    Megjegyzés

    Mikor/hogyan használják

    Minta 

    AFP (Alfa-foetoprotein)

    Máj, valamint a petefészkek és a herékcsírasejtes daganata

    Még emelkedettterhességben

    Diagnosztikai segítség, kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

    Vér 

    B2M (Beta-2 mikroglobulin)

     

    Myeloma multiplex

    és lymphomák

    Megjelenik sok más állapot esetén, mint a Crohn-betegség és a májgyulladás; gyakran használják a veseelégtelenség okának a meghatározására

    Kórjóslat meghatározása

    Vér

    BTA (Hólyag tumorantigén)

    Húgyhólyag 

    Erősödik az elfogadása

    Diagnosztikai segítség és a kiújulás meghatározása

    Vizelet 

    CA 15-3 (Cancer antigén 15-3)

    Mellrák és más esetek, mint a tüdőrák és a petefészekrák esetén 

    Szintén emelkedett a jóindulatú emlő megbetegedések esetén; az orvos használhatja a CA 15-3 vagy a CA 27.29 tesztet (2 különböző teszt azonos markerre)

    Kórállapot, kezelés monitorozása és a kiújulás meghatározása

    Vér

    CA 19-9 (Cancer antigén 19-9)

    Hasnyálmirigy , néhavastagbél és epevezeték

    Szintén emelkedett hasnyálmirigy-gyulladásban és gyulladásos bélbetegség esetén

    Kórállapot, kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

    Vér

    CA 72-4 (Cancer antigén 72-4)

    Petefészek

    Nincs bizonyíték arra, hogy ez jobb, mint a CA-125 de hasznos lehet, ha kombinálják vele

    Diagnosztikai segítség

    Vér

    CA-125 (Cancer antigén 125)

    Petefészek 

    Szintén emelkedett endo-metriosis során, néha másbetegség és jóindulatú állapotok esetén; nem ajánlott általános szűrésre

    Diagnosztikai segítség, kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

    Vér

    Calcitonin

    Pajzsmirigy medullaris carcinoma

      Emelkedett anaemia perniciosában és pajzsmirigygyulladásban  is

    Diagnosztikai segítség, kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

    Vér

    CEA (Carcino-embryonalis antigén)

    Vastagbél, tüdő,

    emlő , pajzsmirigy,hasnyálmirigy, máj, méhnyak, és húgyhólyag

    Emelkedett más állapotok, mint a májgyulladás esetén, COPD, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, és cigaretta dohányzás esetén

    Kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

    Vér

    EGFR (Her-1)

    szolid tumorok, mint a tüdő (nem kis sejtes), fej és nyak, vastagbél, hasnyálmirigy, vagy emlő

    Nem lehetséges minden laboratóriumban

    Kezelési irányelv és kórjóslat meghatározása

    Szövet 

    Ösztrogén receptorok

     

    Emlő 

    Emelkedett hormondependens daganatok esetén

    Kórjoslat meghatározása és kezelési irányelv

    Szövet 

    hCG(Human koriongonadotrophormon)

    Here és trofoblasztikus

    Emelkedett terhességben, a here szervi elégtelenségében

    Diagnosztikai segítség, kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

    Vér, vizelet

    Her-2/neu

     

    Emlő 

    Onkogén, amely sokszoros másolatban jelenik meg az invazív emlőrák 20-30 %-ában

    Kórjóslat meghatározása és kezelési irányelv

     

    Szövet 

    Monoklonális immunglobulinok

    Myeloma multiplex és Waldenström féle  macroglobulinaemia

    Immunglobulin vagy antitesttúlprodukció, általában fehérje elektroforézissel meghatározva

    Diagnosztikai segítség, kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

    Vér, vizelet

    NSE (Neuron-specifikus enoláz)

    Neuroblastoma, kis sejtes tüdőrák 

    Jobb lehet, mint a CEA ennek a bizonyos fajtájú tüdőráknak a követésére 

    Kezelés monitorozása

    Vér

    NMP22

    Húgyhólyag 

    Nem használt széleskörben

    Diagnosztikai segítség, a kiújulás meghatározása

    Vizelet 

    Progeszteron receptorok

     

    Emlő

    Emelkedett hormon-dependens daganatban

    Kórjóslat meghatározása és kezelési irányelv

    Szövet 

    PSA (Prosztata specifikus antigén), totál és szabad

    Prosztata 

    Emelkedett jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban, prosztatagyulladás esetén és az életkorral

    Szűrésre és diagnosztikai segítség, kezelés monitorozása, és a kiújulás meghatározása

     

    Vér

    Prosztata-specifikus membrán antigén (PSMA)

    Prosztata 

    Nem terjedt el széles körben, szintje az életkorral emelkedik normálisan

    Diagnosztikai segítség 

    Vér

    Prosztata savanyú foszfatáz (PAP)

    Áttétet adó prosztatarák, myeloma, tüdőrák

    Nem használják többé széles körben, emelkedett prosztatagyulladás és más állapotok esetén

    Diagnosztikai segítség 

    Vér

    S-100

    Áttétet adó melanoma

    Nem széles körben használt

    Diagnosztikai segítség 

    Vér

    TA-90

    Áttétet adó melanoma

    Nem széles körben használt, kezdő tanulmány

    Diagnosztikai segítség 

    Vér

    Tireoglobulin

     

    Pajzsmirigy 

    A pajzsmirigy eltávolítást követően a kezelés becslésére

    Kiújulás meghatározása

    Vér

Accordion Title
Felhasznált forrásmunkák:
  • Felhasznált forrásmunkák:

     

    S1
    Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, PhiladelphiaPA [18th Edition].

     

    S2
    Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint LouisMO.

    S3
    ACS (2000 July 19). Tumor Markers [63 paragraphs]. American Cancer Society, Prevention and Early Detection [On-line information].
    Available online

    S4
    ACS (1999 July 08). Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer [71 paragraphs]. American Cancer Society, Prevention and Early Detection [On-line information]. 
    Available online

    S5
    NCI (1998 April 27). Tumor markers [24 paragraphs]. National Cancer Institute, Cancer Facts [On-line information]. Available FTP:
    http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm

    S6
    Basquet, C. R. (1995). Cancer and Women [73 paragraphs]. American Medical Women's Association [On-line excerpt from “The American Women's Association Women's Complete Healthbook,” edited by Epps, R. and Stewart, S.]. Available FTP: 
    http://www.amwa-doc.org/publications/WCHealthbook/canceramwa-ch37.html

    S7
    Check, W. (1998 July) Reaching agreement on tumor markers [39 paragraphs]. CAP Today, In the News [On-line journal]. Available FTP:
    http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html

    S8
    Recent Advances (2002 March 11). Gene profiles expose cancer cells' weak points [24 paragraphs]. Dana-Farber Cancer Institute [On-line journal]. Available FTP: 
    http://www.dana-farber.org/res/research/geneprofiles.asp

    S9
    ASCO (1996 May 17). Clinical Practice Guidelines for the Use of Tumor Markers in Breast and Colorectal Cancer [21 paragraphs (and a lot more in subpages)]. American Society of Clinical Oncology [On-line guidelines]. Available FTP:
    http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor1.htm

    S10
    (1999, Last update) Tumor Marker Tests [4 paragraphs]. University of Iowa Health Care, HoldenComprehensiveCancerCenter,VirtualHospital, the apprentice's assistant [On-line information]. Available FTP: 
    http://www.vh.org/Patients/IHB/Cancer/Tumormarker.html

     

Kérdések

Kérjük, hogy véleményével, észrevételeivel segítse munkánkat! Honlapunkkal kapcsolatos véleményét a következő elektronikus postacímre küldheti:

ltomldt@gmail.com

Leletek kiértékelésével, véleményezésével honlapunk nem foglalkozik! Kérjük, az ilyen jellegű kérdéseivel forduljon kezelőorvosához.

Milyen minőségben szól hozzá?
E-mail címe