A férfiak rákbetegségei között a prosztatarák a leggyakoribbak közé tartozik. Egyes fejlett országokban minden 5. férfiban jelentkezik az élet során, és az ebből eredő halálozás 3% körüli. Az esetek többségét 65 év felettieknél diagnosztizálják, de fiatalabbaknál sem kizárt a megjelenése. Rendszerint lassan akakul ki, de előfordulnak igen gyorsan kifejlődő, halálhoz vezető esetek is. A kezdeti stádiumban lévő prosztatarák jó hatékonysággal kezelhető és gyógyítható.
A szakemberek nincsenek egységes állásponton a prosztatarák általános szűrését illetően. Nem egyértelműek a szűrés előnyei; előfordul, hogy a kezelés több komplikációt okoz, mint a betegség maga, annál is inkább, mert az esetek kb. 25%-ában a tumor igen lassú növekedésű, és semmilyen problémát nem okoz. A jelenleg rendelkezésre álló módszerek nem tudják előre kimutatni, hogy a rák milyen növekedésű, és nem lehet azt sem megbecsülni, hogy ez mennyiben befolyásolja a páciens várható élettartamát. Ugyanakkor a kezelésnek több kellemetlen mellékhatása is lehet, pl. impotencia vagy vizelettartási zavarok. Az egyes vizsgálómódszereknek is megvannak a maguk korlátai, és nem egyformán alkalmasak a tumor kimutatására. (Ezért fordulhat elő,hogy az esetek kb. egyharmadában a pozitív vizsgálati eredmény ellenére az elváltozás nem bizonyul tumornak.) Mivel a nagyszámban végzett vizsgálatok költsége nagyon magas, az álláspont az, hogy csak a tumor gyanújának esetén szükséges elvégeznia meghatározásokat.
A laboratóriumi vizsgálatok közül a prosztataspecifikus antigén (PSA) vérszintjének meghatározása bizonyult a leghasznosabbnak. Fontos tudni azonban, hogy a PSA-vizsgálat eredménye sem értékelhető önmagában, mindig össze kell vetni más (pl. digitális rektumvizsgálat, röntgen, ultrahang, biopsziás citológia stb.) vizsgálatok eredményeivel. Újabb tapasztalatok szerint a prosztatatumor meglétének jelzésére az össz-PSA-nál alkalmasabb a szabad-PSA (free PSA, fPSA), ezért a pozitív PSA-eredményt meg kell erősíteni fPSA-méréssel is. Ezek az úgynevezett tumormarkerek (PSA, fPSA) nem elsősorban a prosztatarák kimutatására, sokkal inkább a kezelés nyomonkövetésére alkalmazhatók.
Nincs egységes álláspont arra vonatkozóan, hogy egy tünetmentes férfinél hány éves kortól merülhet fel a kezdődő prosztatarák lehetősége. Ezt az időpontot általában 40–50 év közötti korra teszik. A korábbi időpont azokra vonatkozik, akik fokozott rizikótényezővel rendelkeznek, pl. valamelyik közeli vérszerinti hozzátartozójuknál fiatal korban jelentkezett prosztatarák. A későbbi időpontot az alacsony rizikójú férfiakra vonatkoztatják. Eltérések tapasztalhatók a vizsgálatok gyakoriságát illetően is; az adott életkor elérése után egyesek 1, mások 2 évente tartják szükségesnek a szakember (urológus) által irányított rákszűrést. Általános szabályt nem lehet felállítani, sok függ ugyanis a pácienstől is (általános egészségi állapot, életmód, együttműködés az orvossal stb).
A tapasztalatok szerint 75 éves életkor felett a prosztatarák szűrése kevés eredménnyel jár, ezért csak kifejezett gyanú esetén célszerű az erre vonatkozó vizsgálatokat elvégezni.
További információk nyerhetők az alábbi idegen nyelvű adatbázisokon: http://www.nccn.org/patients/patient_gls.asp és.http://www.cdc.gov/cancer/prostate/decisionguide/index.htm, a legjobb azonban, ha a betegség gyanújakor, vagy bármilyen rendellenesség észlelésekor szakorvoshoz fordul!
Felhasznált forrásmunkák:
American Academy of Family Physicians. Prostate cancer:what you need to know. Available on the Internet at http://www.familydoctor.org/x5387.xml.Accessed July 21, 2004.
American College of Preventive Medicine. Screening forprostate cancer in american men: American College of Preventive medicine practicepolicy statement. 1998. Available on the Internet at http://www.medem.com/. AccessedAugust 5, 2004.
American College of Preventive Medicine. Understandingprostate cancer screening. 2001. Available on the Internet at http://www.medem.com/. AccessedJuly 21, 2004.
American Urological Association. Prostate-specific antigenbest practice policy. Oncology. 2000 Feb;14(2). Available on the Internet at http://www.cancernetwork.com/journals/oncology/o0002e.htm.Accessed August 5, 2004.
Berg AO, for the US Preventive Services Task Force. Screeningfor prostate cancer: recommendations and rationale. Ann Intern Med. 2002 Dec 3;137(11):915-916.Available on the Internet from the National Guideline Clearinghouse at
http://www.guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc_id=3404&nbr=2630.Accessed July 19, 2004.
JAMA Patient Page: weighing difficult choices: treatmentof prostate cancer. JAMA 1998 Sep 16;280(11):1030. Available on the Internet athttp://www.medem.com/medlb/articleslb.cfm?sub_cat=321.Accessed August 5, 2004.
National Comprehensive Cancer Network. Clinical practiceguidelines in oncology, version1. 2004. Available on the Internet at http://www.nccn.org/professionals/physicians_gls/f_guidelines.asp#detection.Accessed August 5, 2004.
National Comprehensive Cancer Network. Prostate cancertreatment guidelines for patients, version iii, October 2002: early Detection ofProstate Cancer. Available on the Internet at http://www.nccn.org/patients/patient_gls/_english/_prostate/index.htm.Accessed August 5, 2004.
Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ, for the American CancerSociety. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer, 2003.CA Cancer J Clin. 2003;53:27-43. Available on the Internet at http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/53/1/27.Accessed August 5, 2004.
Centers for Disease Control and Prevention, Cancer Preventionand Control., United States Department of Health and Human Services. Prostate cancerscreening: a decision guide. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/cancer/prostate/decisionguide/index.htm.Accessed July 21, 2004.
Centers for Disease Control and Prevention, Cancer Preventionand Control, United States Department of Health and Human Services. Screening forprostate cancer screening (slide show and talking points). Available on the Internetat http://www.cdc.gov/cancer/prostate/screening/slides/slide02.htm.Accessed July 21, 2004.
National Cancer Institute of the National Institutes ofHealth, United States Department of Health and Human Services. Prostate cancer (PDQ®):screening (summary of evidence). Current as of 2003 Dec 15. Available on the Internetat http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/prostate/HealthProfessional.Accessed July 21, 2004.
National Cancer Institute of the National Institutes ofHealth, United States Department of Health and Human Services. Prostate cancer (PDQ®):screening. Current as of 2003 Dec 15x. Available on the Internet at http://www.nci/nih/gov/cancertopics/pdq/screening/prostate/Patient.Accessed August 5, 2004.